ORI for at reducere hyperoksi efter hjertestop på hospitalet (ORI-ONE)

Ilt har en central rolle i akutmedicin som en livreddende terapi i adskillige situationer. For at undgå hypoxi-relateret sygelighed og dødelighed tilføres ilt i nødstilfælde på en liberal måde, selv når hypoxi ikke er bekræftet. Ikke desto mindre, som enhver medicin, har eksperimentelle og kliniske undersøgelser fremhævet potentielle bivirkninger af høj iltspænding, der kan forværre resultatet. Hjertestop er den arketypiske situation i betragtning af det presserende behov for hurtig ilttilførsel til organer. Imidlertid producerer dette globale iskæmi-reperfusionssyndrom store mængder ROS, der kan forstørre skaderne af den iskæmiske periode og kan øges betydeligt af høj iltspænding. Hyperoksi i forbindelse med hjertestop efter genoplivning er således et vigtigt emne. Fremskridt inden for non-invasiv iltovervågning kan nu give mulighed for non-invasiv overvågning af hyperoksi i præhospitale omgivelser. Indtil videre, på trods af det erkendte presserende behov for fremskridt i håndteringen af ​​ilttilførsel under tidlig ROSC, har undersøgelser udelukkende været retrospektive, og interventionelle undersøgelser har ikke kunnet titrere ilt sikkert i præhospital kontekst, muligvis på grund af mangel på teknologisk støtte7. Formålet med efterforskerens er derfor at afgøre, om teknologiske fremskridt kan give mulighed for en sikrere og mere præcis levering af ilt i den tidlige ROSC af OHCA, hvilket reducerer ROS-skader. Yderligere forskning bør så, hvis vores hypotese ville blive bekræftet, reproducere dataene i forskellige indstillinger og yderligere undersøge, om bedre iltadministration under tidlig ROSC forbedrer patienternes resultat.

Patient, der viser en vedvarende ROSC efter en OHCA, vil blive overvåget i henhold til gældende hospitalsprotokoller under præhospital transport. Ud over traditionel overvågning vil patienter alle blive overvåget med en Masimo-enhed, der muliggør kontinuerlig ikke-invasiv måling af ORI. Patienter vil blive tilfældigt tildelt til blindet måling af ORI (der ikke tillader klinikeren at visualisere indsamlet information gennem yderligere overvågning) eller bi-modal overvågning (hvilket giver klinikeren mulighed for at indsamle information både fra traditionel overvågning og fra yderligere overvågning, der viser ORI-værdier). I sidstnævnte tilfælde vil klinikerdeltagere blive opfordret til at målrette en ORI lavere end 0,5 sammen med en SatO2>91 %. I tilfælde af blind måling af ORI vil klinikere håndtere ventilation i henhold til standard SatO2-mål (94-98%). Ventilatorindstillinger i begge grupper vil blive styret med henblik på at målrette en sluttidal CO2 (ETCO2) mellem 35 og 45 mmHg.

En arteriel blodprøve og en central kropstemperatur vil blive taget ved hospitalsindlæggelse.

Den arterielle blodprøve vil blive analyseret for glucose, pH, PaCO2 og PaO2 og korrigeret for temperatur for at beregne opløst oxygen.

En anden blodprøve vil blive taget kl. 48 for at måle NSE. En standardiseret formular vil blive udfyldt ved, at den præhospitale lægedeltager indsamler information om ingen flowtid, lav flowtid, først vurderet rytme, BMI, rygevaner og patientdemografi.