우울증의 일상적 치료: 스마트폰 애플리케이션을 기반으로 한 의사용 도구 개발 (SMART)

산업화된 국가에서 우울증은 누적 DALY(장애 조정 수명)와 함께 다른 모든 정신과적 또는 의학적 상태보다 더 큰 장애의 주요 원인입니다(WHO, 2004). 의학적 치료는 많은 수의 환자에게 효율적이지만 두 가지 주요 함정이 강조될 수 있습니다. i). 치료 준수와 관련된 위험 요소를 식별하고 변경하는 어려움; 및 ii). 환자의 임상 양상에 따라 특정 개입이 필요할 수 있는 우울증의 이질적인 양상.

생태 순간 평가(EMA; 경험 샘플링 방법이라고도 함)는 모바일 기술을 통해 일상 생활의 맥락에서 수집된 실시간 데이터를 수집하고 해석하는 데 사용되는 방법입니다(Stone 1994). 그것은 정신 의학 분야, 특히 기분 장애에서 광범위하게 사용되었으며 우울증 환자에게 실현 가능하고(Husky 2010, Swendsen 2012) 기분 변동 및 약물 준수의 결정 요인을 식별하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다(Myin Germeys 2003 , Ebner-Primer 2009, Solhan 2009, Silk 2011, Wichers 2010, Rot 2012, Armey 2015, Wenze 2010, Armey 2015). 환자에게 데이터를 복원하면 환자가 자신의 치료에 더 잘 통합되므로 예후 측면에서 중요한 추가 이점이 있습니다(Wichers 2011, Kramer 2014).

EMA는 유망한 이점을 제공하는 것으로 나타났지만 일상 생활 경험에 대한 정보를 수집하는 데 사용되는 기술 솔루션에 의해 제한되었습니다. 기존 도구의 대부분을 나타내는 연구 전용 장치를 사용하는 대신 응용 프로그램 기반 솔루션의 개발은 임상의가 환자의 협력을 통해 우울증을 더 잘 관리할 수 있도록 하는 최초의 효과적이고 광범위하게 확산 가능한 도구를 만들어 현장을 혁신할 수 있습니다. 이 애플리케이션은 환자가 자신의 증상을 모니터링하는 데 도움을 주면서 약물을 늘리기 위한 정기적인 개입을 제공하도록 설계되었습니다.

이것은 환자 치료를 극대화하기 위해 우울증, 약물 순응도 및 치료 효능의 일상적인 증상의 결정 요인을 더 잘 이해하기 위해 e-health(스마트폰 애플리케이션) 접근 방식을 테스트하고 검증하기 위한 두 그룹의 무작위 연구입니다.

이 다기관 연구에서는 우울증의 DSM-V 진단을 받은 200명의 환자를 모집했습니다.

참가자는 다음에 의해 평가됩니다.

• 이종 평가: 진단(MINI), 우울 증상(HDRS), 임상 인상(CGI).
• 자동 평가: 우울 증상(BDI), 약물 순응도(MARS), 삶의 질(Q-LES-Q-SF), 치료 제휴(4PAS).

2개의 그룹이 무작위로 구성됩니다(그룹당 100개).

• Groupe SMART: 스마트폰(실험군). 이 그룹은 모든 임상 평가를 수행하고 스마트폰에 연구 애플리케이션을 다운로드하여 6주 동안 증상 심각도, 복약 순응도에 대한 일일 설문지에 답합니다. 피험자에게 스마트폰이 없는 경우 참가자에게 스마트폰이 제공됩니다. 정신과 의사와의 임상 방문은 2주마다 설문지를 작성하여 수행됩니다.
• Groupe TAU: 평소와 같은 치료(대조군). 이 그룹은 모든 임상 평가를 수행하고 개입 그룹과 동일한 후속 조치를 취하지만 스마트폰 애플리케이션은 사용하지 않습니다.

기대 결과 환자 혜택: 환자에 대한 원칙적인 기대 혜택은 자신의 장애와 증상 표현의 유발 요인을 더 잘 이해할수록 정신 건강을 개선하기 위해 개입할 수 있는 것보다 더 낫다는 철학에 따라 자신의 건강 관리에 더 적극적으로 참여하는 것과 관련이 있습니다.

임상의 이점: 환자의 우울 증상, 치료 순응도 및 증상 변동에 대한 고해상도 데이터를 제공하여 완화를 더 잘 따르거나 치료 일일 복용량을 조정할 수 있습니다.