COPD 환자에서 폐재활의 기능적 결과와 이환율 및 사망률과의 관계

할당된 개입: 폐 재활 프로그램(PRP)은 미국 흉부 학회/유럽 호흡기 학회(ATS/ERS) 지침에 따라 수행됩니다. 신체 훈련은 주 3회, 감독 하에 24회에 걸쳐 실시됩니다. 이 프로그램에는 러닝머신에서의 유산소 훈련(호흡곤란 감각에 의해 결정되는 30분 부하 - 수정된 보그 척도에서 4~6) 및 프리 웨이트 또는 탄력 밴드가 있는 상지 저항 훈련(고유 수용성 신경근 촉진 대각선을 기반으로 수행되는 움직임)이 포함됩니다. , 각각 2분씩 2개의 시리즈로 수행) 및 하지(사두근 및 삼두근) 프리 웨이트 및/또는 보디빌딩 스테이션에서 수행. 운동한 모든 근육과 호흡 보조 근육을 각각 30초씩 스트레칭합니다. 질병 자가 관리와 관련된 주제를 다루는 11개의 30분 교육 세션이 제공됩니다.

사망 사례와 악화 및 입원 수는 PRP 후 월별 전화 통화로 측정됩니다.

PRP 전, PRP 후, PRP 후 6개월 및 PRP 후 12개월이 평가됩니다.

폐기능 검사: ATS/ERS 표준에 따라 폐폐색 정도와 질병의 중증도를 제공하기 위해 Spirometry(EasyOne, NDD) 또는 Total Body Plethysmography(Eric Jaeger, Germany)를 수행합니다. 예측 값은 브라질 인구에서 파생된 방정식으로 계산됩니다.

Dynaport Activity Monitor의 3축 가속도계: 일상 생활에서의 신체 활동(PADL)을 평가하기 위해 DynaPort Activity Monitor(McRoberts BV®, 네덜란드)를 사용합니다. 모니터링은 각성 후 12시간 동안 연속 4일 동안 이루어졌다. 데이터 처리 및 분석은 Dyrector 소프트웨어(McRoberts BV®)로 수행됩니다.

Glittre-ADL 테스트(TGlittre): 환자는 Skumlien 등이 설명한 회로를 완료하도록 지시를 받습니다. 하루에 환자는 가능한 한 짧은 시간에 테스트를 수행하는 방향으로 두 개의 Glittre-ADL 테스트를 수행합니다. 다른 날에는 두 가지 테스트도 수행되지만 환자는 평소 속도(TGlittre-Perf)로 서킷을 수행하도록 지시받습니다. TGlittre 및 TGlittre-Perf의 실행 순서는 이전에 무작위로 지정됩니다.

6분 보행 테스트(6MWT): 환자에게 6분 동안 가장 긴 거리를 수행하기 위해 걷도록 지시합니다. 보행 속도는 ATS의 지침에 따라 환자가 선택합니다. 2개의 6MWT는 서로 다른 날에 20미터와 30미터 트랙에서 실행되며 실행 순서는 이전에 무작위로 지정됩니다.

말초 근육 산소화: 환자는 TGlittre, TGlittre-Perf 및 6MWT 동안 우세 하지의 외측광근에 근적외선 분광기(NIRS PortaLite®, Artinis Medical Systems)를 사용합니다. 자세는 SENIAM 프로젝트(근육의 비침습적 평가를 위한 표면 전기도 검사) 권장 사항을 따릅니다. 분석된 변수는 산소헤모글로빈, 디옥시헤모글로빈, 총 헤모글로빈 및 조직 포화 지수입니다.

자세 제어: 환자는 힘 플랫폼 NeuroCom® SMART Equitest®(감각 조직 테스트, 적응 제어 테스트, 운동 제어 테스트, 안정성 한계, 리듬 체중 이동 및 체중 부하 스쿼트)에서 이전에 무작위로 추출된 5가지 프로토콜을 수행합니다. 또한 가능한 한 최단 시간에 두 번의 Timed Up 및 Go Test와 서로 다른 작업을 가진 14개의 특정 항목으로 구성된 Berg Balance Scale을 수행합니다. 낙상에 대한 ADL 자신감 및 자기효능감과 관련된 16개 항목으로 구성된 활동별 균형 자신감 및 낙상 효능 척도 - 국제 - 브라질도 수행됩니다. 자세 제어 평가는 이전에 무작위로 배정됩니다.

일상 생활의 런던 흉부 활동 척도: 일상 생활 척도의 런던 흉부 활동을 사용하여 환자에게 일상 생활 활동의 제한에 대한 인식에 대해 질문합니다. 0점에서 5점까지의 15문항으로 구성되어 있으며 총점은 0점에서 75점까지입니다. 점수가 높을수록 ADL 제한이 커집니다.

Modified Medical Research Council 척도: 수정된 Medical Research Council 척도를 사용하여 환자에게 호흡곤란에 대한 인식을 질문합니다. 척도 범위는 0에서 5까지이며 값이 높을수록 호흡곤란이 심합니다.

세인트 조지 호흡기 설문지: 환자는 세인트 조지 호흡기 설문지를 사용하여 건강 관련 삶의 질에 대한 인식에 대해 질문을 받습니다. SGRQ 점수 범위는 0~100%(전체 및 3개 영역: 증상, 활동 및 영향)이며 값이 높을수록 삶의 질이 낮습니다.

COPD 평가 테스트: 환자는 COPD 평가 테스트를 사용하여 COPD(기침, 가래, 호흡곤란 및 흉부 압박감)가 건강 상태에 미치는 영향에 대한 인식에 대해 질문을 받습니다. 총 점수는 0에서 40까지 다양하며 점수가 높을수록 환자의 건강 상태에 대한 질병의 영향이 더 크다는 것을 나타냅니다.

병원 불안 및 우울증 척도: 병원 불안 및 우울증 척도는 평가된 불안 및 우울증 증상에 적용됩니다. 불안과 우울증의 두 가지 하위 척도가 있습니다. 각 하위 척도는 0~21점 범위의 최종 점수를 생성합니다. 더 많은 증상에 더 높은 점수.

운동 설문지-2(BREQ-2)의 행동 규제: 설문지는 운동 동기를 평가합니다. 운동 동기를 측정하는 19개의 리커트 기반 항목으로 구성되어 있습니다. 자기 결정 지수(SDI)가 점수화됩니다. 범위는 -24(가장 낮은 SDI)에서 20(가장 높은 SDI) 사이입니다. SDI 점수가 높을수록 운동 동기가 더 강합니다.

운동 척도의 기본 심리적 요구: 기본적인 심리적 요구의 공급과 운동에 대한 환자의 인식을 평가합니다. 자율성(4개 항목), 역량(4개 항목), 관련성(4개 항목)의 3개 영역으로 구분되는 12개 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 1("전적으로 동의하지 않음")에서 5("매우 동의함")까지 다양합니다. 도메인 점수는 4에서 20까지 다양합니다. 점수가 높을수록 기본적인 심리적 욕구가 더 많이 충족된 것입니다.

COPD 자기효능감 척도: 척도는 질병별 자기효능감을 평가하는 데 사용됩니다. 호흡 곤란 또는 기타 호흡 관련 문제를 관리하는 개인의 자신감을 평가합니다. 리커트 기반의 척도로서 34개 문항으로 구성되어 있으며 부정적인 감정(12개 문항), 강렬한 정서적 각성(8개 문항), 신체 활동(5개 문항), 날씨 또는 환경(6개 문항), 행동 위험 요인(3개 항목). 총점 범위는 34~170점입니다. 34개 항목(항목의 합을 34로 나눈 값)의 평균으로도 나타낼 수 있습니다. 점수가 높을수록 두 척도 모두 자기효능감이 높은 것입니다.

일반 자기효능감 척도: 이 척도는 일반적인 자기효능감을 평가하는 데 사용됩니다. 10항목 리커트 기반 척도이며 점수는 10에서 40까지 다양합니다. 점수가 높을수록 자기효능감이 높다.

폐 재활 적응 자기효능감 지수: 이 척도는 PR의 맥락에서 자기효능감을 평가합니다. 일반 자기효능감 척도의 10개 항목과 폐재활 프로그램에 참여하는 환자가 직면한 어려움에 대한 5개 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 1에서 4까지 점수가 매겨지며, 4는 인지된 자기효능감의 가장 높은 수준이고 1은 가장 낮은 수준으로 간주됩니다. 점수 범위는 15~60점으로 구성되며 점수가 높을수록 높은 수준의 자기효능감을 나타냅니다.