개흉술 후 통증에 대한 척추기립자 평면 블록

개흉술 후 통증은 근육 절개, 늑골 후퇴 또는 절제, 늑간 신경 손상에 기인할 수 있는 가장 심각한 형태의 수술 후 통증 중 하나입니다. 이 수술 후 통증의 부적절한 조절은 환기 제한, 무기폐의 출현, 효과 없는 기침, 감염성 합병증의 위험 증가와 함께 호흡 기능 저하에 기여할 수 있습니다. 또한, 최근의 증거에 따르면 수술 후 지속되는 통증은 만성 수술 후 통증 증후군의 원인일 뿐만 아니라 수술 후 회복 지연 및 정상적인 일상 생활로의 복귀와 관련이 있습니다. 개흉술 후 통증 관리를 위한 가장 일반적인 기술은 전신 정맥 진통제, 흉부 경막 외, 척추주위 신경 차단 및 늑간 신경 차단에 추가됩니다. 수년 동안 흉부 경막외는 개흉술 후 수술 후 통증 조절을 위한 황금 표준으로 여겨져 왔지만 위험이 없고 전문 시술자가 필요하며 일부 환자 범주에서는 금기 사항이 될 수 있습니다. 늑간신경차단술은 개흉술을 시행하기 전 여러 개의 늑간공간에 국소마취제를 주입하는 방법으로 안전성과 효능면에서 흉부경막외마취의 대안이 될 수 있으며 기술적으로 쉽고 빠르게 시행할 수 있다. 이 블록은 소형 개흉술과 관련될 때 수술 후 통증을 줄이는 데 특히 효과적인 것으로 밝혀져 주요 폐 절제술을 받는 환자의 결과를 개선하는 데 도움이 됩니다. 보다 최근에 기술된 기술(2016)은 기립자 척추 평면 블록(ESP)입니다. 이 interfascial 차단은 차단의 초음파 마커인 T5 횡돌기(다섯 번째 흉추) 수준에서 개입 부위에서 동측으로 후방 흉부 영역에서 수행됩니다. ESP 블록은 초음파 유도 방법과 주사 부위 주변에 손상 위험이 있는 혈관 신경 구조가 없기 때문에 쉽고 안전하게 수행할 수 있으며 후방 및 전방 흉벽과 겨드랑이 영역의 진통을 허용합니다. . 사실, 사체 연구는 기립근과 큰 마름모꼴 사이의 근막을 따라 두개골 꼬리 감각(T2-T8)과 척수 흉부 신경근의 막힘과 함께 전후방 방향 모두에서 마취 분포를 보여주었습니다. ESP 블록은 처음에 만성 흉통의 치료에 기술되었지만 이후 급성 개흉술 후 통증의 구조 요법으로 사용되었습니다. 그것은 또한 양측으로 수행되는 상복부 수술에서 테스트되었습니다. 급성 비디오 흉강경 검사 후 통증 관리의 4가지 사례에서의 사용도 설명되었습니다. 최근에 일부 무작위 통제 시험이 수행되어 복강경 담낭 절제술, 유방 절제술 및 심장 수술 후 구조용 모르핀 투여량에 대한 의지가 적고 수술 후 통증 치료를 위한 정맥 내 다중 모드 진통제 표준에 비해 ESP의 더 큰 진통 효능이 있음을 보여주었습니다. 현재까지 급성 개흉술 후 통증에서 다른 통증 완화 방법과 효능을 비교한 연구는 없습니다. 본 연구의 목적은 급성 개흉술 후 흉통, 척추 기립근 차단 대 흉막내 늑간 차단의 조절에서 이 두 기술의 진통 효능을 비교하는 것입니다.