IBD의 신장 발현

염증성 장 질환(IBD)은 두 가지 유형의 만성 장 질환, 즉 크론병(CD) 및 궤양성 대장염(UC)을 포함합니다. CD는 회장과 결장을 침범하지만 종종 불연속적으로 장의 모든 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. UC는 직장을 침범하고 중단되지 않는 패턴으로 결장의 일부 또는 전체 결장(전대장염)에 영향을 미칠 수 있습니다. 크론병에서 염증은 종종 경벽성인 반면, 궤양성 대장염에서는 염증이 일반적으로 점막에 국한됩니다. IBD의 장외 징후는 일반적이며 환자의 25%-40%에서 발생할 수 있습니다. 피부, 눈, 간 및 관절의 염증 발현이 주요 발현으로 간주됩니다. 1차 장외 증상의 발달은 2차 장외 증상의 발병 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 장 외 징후가 있는 대부분의 IBD 환자는 결장 염증이 있지만 일부 환자는 결장 증상이 시작되기 전에 발병합니다. 장 외 증상은 일반적으로 IBD의 활성 단계에 나타납니다. 최근 몇 년 동안 IBD의 신장 및 비뇨기과 합병증에 대한 보고가 있었습니다. 이들은 주로 옥살산염에 의한 요관 폐쇄, 방광염, 용적 감소로 인한 급성 세뇨관 괴사 및 AA 아밀로이드증과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 신장결석증과 폐쇄성 요로병증은 특히 소장 기능 장애에서 볼 수 있습니다. IBD 환자의 상당 부분에서 요관 폐쇄는 결석으로 인한 것이 아닙니다. 이 비결석 폐쇄는 CD 환자의 50-73%, UC 환자의 50%에서 발생할 수 있으며 일반적으로 후복막 국소 염증이나 수술 합병증(봉합) 또는 대장암에 의해 발생합니다. 주로 5-아미노살리실산(5-ASA)과 같은 적용된 항염증 요법으로 인해 간질성 신염이 보고되었습니다. 심각한 신장애는 5-ASA 유도체로 치료받은 환자 500명 중 1명에서 발생하는 것으로 보고되었습니다. 한편 신세뇨관 손상은 5-ASA나 설파살라진을 이용한 항염증 치료의 독성 부작용이 아니라 염증성장질환의 장외 징후라는 보고도 있다. 또한 면역복합체에 의한 사구체신염(GN)으로 인한 신부전이 염증성 장질환의 장외 소견으로 여러 증례에서 보고되고 있다.