Nyremanifestasjoner av IBD

Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) omfatter to typer kroniske tarmsykdommer: Crohns sykdom (CD) og ulcerøs kolitt (UC). CD involverer ileum og tykktarm, men det kan påvirke hvilken som helst region i tarmen, ofte diskontinuerlig. UC involverer endetarmen og kan påvirke deler av tykktarmen eller hele tykktarmen (pankolitt) i et uavbrutt mønster. Ved Crohns er betennelsen ofte transmural, mens ved ulcerøs kolitt er betennelsen vanligvis begrenset til slimhinnen. De ekstraintestinale manifestasjonene av IBD er vanlige og kan forekomme hos 25–40 % av pasientene. Inflammatoriske manifestasjoner i hud, øyne, lever og ledd regnes som primære manifestasjoner. Utvikling av primær ekstra intestinal manifestasjon ser ut til å øke risikoen for å utvikle en andre ekstra intestinal manifestasjon. De fleste IBD-pasienter med ekstra intestinale manifestasjoner har kolonbetennelse, selv om noen pasienter utvikler dem før utbruddet av kolonsymptomer. Ekstra intestinale manifestasjoner er vanligvis tilstede på tidspunktet for aktiv fase av IBD. De siste årene har det vært rapporter om nyre- og urologiske komplikasjoner av IBD. De ble for det meste funnet å være relatert til ureteral obstruksjon av oksalatsteiner, blærebetennelse, akutt tubulær nekrose på grunn av volumdeplesjon og AA-amyloidose. Nephrolithiasis og obstruktiv uropati er spesielt sett ved dysfunksjon i tynntarmen. Hos en stor andel av IBD-pasienter er ikke ureterobstruksjon forårsaket av steiner. Denne ikke-tannstensobstruksjonen kan oppstå hos 50%-73% av CD-pasienter og 50% av UC-pasienter, og er vanligvis forårsaket av retroperitoneal lokal betennelse eller av kirurgisk komplikasjon (suturer) eller tykktarmskreft. Det har også vært rapporter om interstitiell nefritt, hovedsakelig på grunn av anvendt antiinflammatorisk behandling, slik som 5-aminosalisylsyre (5-ASA). Alvorlig nedsatt nyrefunksjon er rapportert å forekomme hos 1 av 500 pasienter behandlet med 5-ASA-derivat. På den annen side er det noen rapporter om at renal tubulær skade er en ekstra intestinal manifestasjon av IBD og ikke en giftig bivirkning av antiinflammatorisk behandling med 5-ASA eller sulfasalazin. Videre er nyresvikt på grunn av glomerulonefritt (GN) forårsaket av immunkomplekset rapportert i flere tilfeller som en ekstraintestinal manifestasjon av IBD.