IBD:n munuaisoireet

Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) sisältävät kahdenlaisia ​​kroonisia suolistosairauksia: Crohnin taudin (CD) ja haavaisen paksusuolitulehduksen (UC). CD sisältää sykkyräsuolen ja paksusuolen, mutta se voi vaikuttaa mihin tahansa suolen alueeseen, usein epäjatkuvasti. UC kattaa peräsuolen ja voi vaikuttaa osaan paksusuolesta tai koko paksusuolesta (pankoliitti) keskeytymättömästi. Crohnin taudissa tulehdus on usein transmuraalista, kun taas haavaisessa paksusuolitulehduksessa tulehdus rajoittuu tyypillisesti limakalvoon. IBD:n suolenulkoiset ilmenemismuodot ovat yleisiä ja niitä voi esiintyä 25–40 %:lla potilaista. Tulehduksellisia ilmenemismuotoja ihossa, silmissä, maksassa ja nivelissä pidetään ensisijaisina ilmenemismuotoina. Primaarisen suolen ulkopuolisen ilmentymän kehittyminen näyttää lisäävän riskiä saada toinen suolen ulkopuolinen ilmentymä. Useimmilla IBD-potilailla, joilla on suolen ulkopuolisia oireita, on paksusuolen tulehdus, vaikka joillekin potilaille se kehittyy ennen paksusuolen oireiden alkamista. Ylimääräisiä suolistooireita esiintyy yleensä IBD:n aktiivisen vaiheen aikana. Viime vuosina on raportoitu IBD:n munuais- ja urologisista komplikaatioista. Niiden havaittiin enimmäkseen liittyvän oksalaattikivien aiheuttamaan virtsanjohtimen tukkeutumiseen, kystiittiin, tilavuuden vähenemisestä johtuvaan akuuttiin tubulusnekroosiin ja AA-amyloidoosiin. Munuaiskivitautia ja obstruktiivista uropatiaa havaitaan erityisesti ohutsuolen toimintahäiriöiden yhteydessä. Suurella osalla IBD-potilaista virtsanjohtimen tukkeuma ei johdu kivistä. Tätä ei-kiven tukkeumaa voi esiintyä 50–73 %:lla CD-potilaista ja 50 %:lla UC-potilaista, ja se johtuu yleensä retroperitoneaalisesta paikallisesta tulehduksesta tai kirurgisesta komplikaatiosta (ompeleet) tai paksusuolen syövästä. On myös raportoitu interstitiaalista nefriittiä, joka johtuu pääasiassa sovelletusta anti-inflammatorisesta hoidosta, kuten 5-aminosalisyylihaposta (5-ASA). Vakavaa munuaisten vajaatoimintaa on raportoitu esiintyvän yhdellä 500:sta 5-ASA-johdannaisella hoidetusta potilaasta. Toisaalta on joitakin raportteja, joiden mukaan munuaistiehyiden vaurio on IBD:n ylimääräinen suoliston ilmentymä eikä 5-ASA:ta tai sulfasalatsiinia käyttävän anti-inflammatorisen hoidon myrkyllinen sivuvaikutus. Lisäksi immuunikompleksin aiheuttamasta glomerulonefriitistä (GN) johtuva munuaisten vajaatoiminta on raportoitu useissa tapauksissa IBD:n suolenulkoisena ilmentymänä.