Manifestaciones renales de la EII

Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) comprenden dos tipos de trastornos intestinales crónicos: la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). La EC involucra el íleon y el colon, pero puede afectar cualquier región del intestino, a menudo de forma discontinua. La CU involucra el recto y puede afectar parte del colon o todo el colon (pancolitis) en un patrón ininterrumpido. En la enfermedad de Crohn, la inflamación suele ser transmural, mientras que en la colitis ulcerosa la inflamación suele limitarse a la mucosa. Las manifestaciones extraintestinales de la EII son comunes y pueden ocurrir en el 25-40% de los pacientes. Las manifestaciones inflamatorias en la piel, ojos, hígado y articulaciones se consideran manifestaciones primarias. El desarrollo de una manifestación extraintestinal primaria parece aumentar el riesgo de desarrollar una segunda manifestación extraintestinal. La mayoría de los pacientes con EII con manifestaciones extraintestinales tienen inflamación colónica, aunque algunos pacientes la desarrollan antes del inicio de los síntomas colónicos. Las manifestaciones extraintestinales suelen estar presentes en el momento de la fase activa de la EII. En los últimos años, ha habido informes sobre complicaciones renales y urológicas de la EII. En su mayoría se encontró que estaban relacionados con obstrucción ureteral por cálculos de oxalato, cistitis, necrosis tubular aguda por depleción de volumen y amiloidosis AA. La nefrolitiasis y la uropatía obstructiva se observan especialmente con disfunción del intestino delgado. En una gran proporción de pacientes con EII, la obstrucción ureteral no es causada por cálculos. Esta obstrucción no calculosa puede ocurrir en el 50%-73% de los pacientes con EC y en el 50% de los pacientes con CU, y generalmente es causada por inflamación local retroperitoneal o por complicación quirúrgica (suturas) o cáncer de colon. También ha habido informes de nefritis intersticial, principalmente debido a la terapia antiinflamatoria aplicada, como el ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Se informa que se produce insuficiencia renal grave en 1 de 500 pacientes tratados con el derivado 5-ASA. Por otro lado, hay algunos informes de que el daño tubular renal es una manifestación extraintestinal de la EII y no un efecto secundario tóxico de la terapia antiinflamatoria con 5-ASA o sulfasalazina. Además, la insuficiencia renal por glomerulonefritis (GN) causada por el complejo inmune se ha informado en varios casos como una manifestación extraintestinal de la EII.