IBD 的肾脏表现

炎症性肠病 (IBD) 包括两种类型的慢性肠道疾病：克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC)。 CD 涉及回肠和结肠，但它可以影响肠道的任何区域，通常是不连续的。 UC 累及直肠并可能以不间断的方式影响部分结肠或整个结肠（全结肠炎）。 在克罗恩病中，炎症通常是透壁的，而在溃疡性结肠炎中，炎症通常局限于粘膜。 IBD的肠外表现很常见，可能发生在25%-40%的患者中。 皮肤、眼睛、肝脏和关节的炎症表现被认为是主要表现。 原发性肠外表现的发展似乎增加了发生第二次肠外表现的风险。 大多数具有肠外表现的 IBD 患者都有结肠炎症，尽管有些患者在结肠症状出现之前就已出现这些症状。 肠外表现通常出现在 IBD 活动期。 近年来，有关于IBD肾脏和泌尿系统并发症的报道。 主要与草酸盐结石引起的输尿管梗阻、膀胱炎、容量不足引起的急性肾小管坏死和AA淀粉样变有关。 肾结石和梗阻性尿路病尤其见于小肠功能障碍。 在很大一部分 IBD 患者中，输尿管梗阻不是由结石引起的。 这种非结石性梗阻可发生于50%-73%的CD患者和50%的UC患者，通常由腹膜后局部炎症或手术并发症（缝线）或结肠癌引起。 也有间质性肾炎的报道，主要是由于应用了抗炎治疗，如 5-氨基水杨酸 (5-ASA)。 据报道，在接受 5-ASA 衍生物治疗的 500 名患者中，有 1 名出现严重的肾功能损害。 另一方面，有报道称肾小管损伤是 IBD 的肠外表现，而不是使用 5-ASA 或柳氮磺胺吡啶的抗炎治疗的毒副作用。 此外，免疫复合物引起的肾小球肾炎 (GN) 导致的肾功能衰竭在数个病例中被报道为 IBD 的肠外表现。