증상 관리를 위한 모션 엑서게이밍 접근법: HNC

두경부암(HNC) 환자 중 92%가 피로를 보고하고 73%가 통증을 호소합니다. 피로 또는 통증이 10% 증가하면 HNC 생존율이 10-25% 감소합니다. 활성 치료 종료에서 치료 후 6개월까지의 중요한 과도기 동안 치료되지 않은 신체 증상은 기능 상태(ADL)와 삶의 질(QOL)에 부정적인 영향을 미칩니다. 피로와 근골격계 통증은 신체 활동(PA)에 대한 반응으로 개선되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 HNC 생존자의 51%는 복잡한 PA 장벽 때문에 어떤 유형의 PA에도 거의 참여하지 않습니다. 우리의 전반적인 목표는 자기 관리로의 중요한 전환 기간 동안 HNC 환자에 대한 이러한 PA 장벽을 극복하기 위한 개입을 테스트하는 것입니다. 피트니스 등급 Motion Exergames를 사용한 맞춤형 신체 활동 개입인 PAfitME는 사회적 인지 이론과 적응의 운동 원칙에 기반한 원격 의료 프로그램입니다. FaceTime 통화와 가정 방문의 테스트된 조합을 통해 제공되는 PAfitME는 상업적으로 이용 가능한 엑서게이밍 플랫폼(Wii Fit 및 Xbox Kinect)을 사용합니다. 우리는 다음과 같은 구체적인 목표를 제안합니다. (1) 주의 통제 그룹과 비교할 때 연령과 성별을 통제할 때 6주차에 피로와 근골격계 통증에 대한 PAfitME의 효과를 확인합니다. (2) 주의력 대조군과 비교할 때 연령과 성별을 통제할 때 6주차에 기능적 상태와 QOL에 대한 PAfitME의 효과를 결정합니다. (3) PA 자기 효능감, PA 즐거움 및 운동 시간이 피로 및 근골격계 통증에 대한 PAfitME의 효과를 중재하는지 탐색합니다. 이 연구는 주의력 통제가 있는 RCT에서 150명의 치료 후(방사선, 화학요법 또는 화학방사선 요법) HNC 환자를 평가할 것입니다. 6주 동안 실험(PAfitME) 집단은 PAfitME 중재를 받게 되고 주의 통제 집단은 NCI 기반의 생존 교육과 운동 장비를 받게 됩니다. 목표 1과 2의 경우 치료 의도 프레임워크를 사용하여 일련의 선형 혼합 효과 모델을 각 결과 변수에 맞출 것입니다. 목표 3의 경우 ml_mediation(STATA 15)에서 탐색 분석을 수행하여 다단계 데이터에 대한 직간접 효과를 계산합니다. 이 연구는 암 치료 관련 부작용을 최소화하기 위한 NCI Cancer Moonshot 목표와 증거 기반 비약물학적 피로/통증 치료의 필요성에 대한 National Comprehensive Cancer Network Clinical Guidelines의 주요 권장 사항(National Priority)과 일치합니다.