심장수술을 받는 성인 선천성 심장질환 환자의 수술 전후 수혈 전략

소개: 벨기에 신생아의 약 1%가 선천성 심장 결함을 가지고 있습니다. 수술 중 및 수술 후 치료의 개선과 새로운 수술 기술의 개발로 인해 선천성 심장 병리의 관리가 증가하여 이러한 조건을 가진 어린이의 약 95%를 성공적으로 치료할 수 있게 되었습니다. 이 아이들의 기대 수명이 증가함에 따라 이 인구 중 성인이 되는 비율이 계속 증가하고 있습니다.

선천성 심장병, 특히 청색증이 있는 대부분의 환자는 원발성 질환의 교정 또는 완화와 관련된 후기 합병증의 위험이 있으므로 위탁 센터에서 전문적인 추적 관찰이 필요합니다.

성인기의 재수술은 이러한 환자를 관리하는 다학제 팀에게 여러 가지 문제를 제기합니다. 더 복잡한 외과적 접근(유착, 제자리 해부학 변경, 측부 순환의 발달, 심장 내 또는 심장 외 단락의 지속성...). 이 집단에서는 수술 위험뿐만 아니라 감염 위험도 분명히 증가합니다.

심장 수술, 특히 체외 순환을 사용하기 때문에 이미 심장 수술에서 높은 출혈 위험도 재 개입 자체로 인해 증가합니다. 이것은 잠재적으로 수술 후 이환율 및 사망률 증가와 관련된 동종 혈액 제제에 대한 더 많은 노출을 동반합니다.

항 섬유소 용해제 사용, 심부 저체온 방지, 과도한 혈액 희석을 피하기 위해 혈관 충전 감소, 허용 저혈압 적용 및 제한적 수혈 전략을 포함하여 심장 수술에서 출혈 위험을 줄이기 위해 다양한 기술이 개발되었습니다. 이러한 기술을 수혈 관행에 통합하는 궁극적인 목표는 혈액 제품에 대한 노출을 줄임으로써 환자 결과를 개선하는 것입니다. 현재 성인기에 심장 재개입이 필요한 선천성 심장병 환자 관리를 위한 우수한 수혈 관행에 대한 권장 사항은 없습니다. 현재 문헌에서 이 인구에 특정한 연구도 거의 없습니다.

목적: 연구의 주요 목적은 우리 센터에서 수혈 관행(출혈 위험을 줄이기 위한 조치, 적혈구(RBC) 및/또는 혈액 제제 수혈)을 분석하는 것입니다. 선천성 심장 수술의 재개입은 다음 30일 6개월 내에 이환율과 사망률을 감소시키는 데 결정적입니다. 연구 및 설계 유형: Brugmann 대학 병원에서 심장 수술을 받은 환자를 추출하여 2000년부터 2020년까지 의료 차트 분석을 통해

환자: 성인 선천성 심장병 환자가 2000년 1월부터 2020년 12월 사이에 심장 수술에서 재수술을 받았습니다.

포함 기준: 2000년부터 2020년 사이에 Brugmann 대학 병원에서 체외 순환 하에서 새로운 심장 수술을 받은 선천성 심장 질환이 있는 모든 환자가 재수술을 받았습니다.

제외기준 : 심폐우회술 없이 심장수술을 받은 환자, 후천성 심장질환 환자, 합병증으로 수술 후 30일 이내 재시술을 받은 환자.

통계적 평가: 기술 분석이 사용되며 예비 결과 및 제기된 가설을 기반으로 추가 분석이 수행됩니다. 환자의 데이터는 익명화된 파일에 저장되고 나중에 분석됩니다.

수집할 변수: 인구통계학적 데이터; 절차 유형; 환자의 개인사; 임상 증상; 수술 전, 수술 중 및 수술 후 치료; 보완적인 수술 전후 검사(방사선 검사, 검사실), 수술 데이터(수행된 수술 절차, 실혈, 혈액 성분 수혈(적혈구, 혈소판, 혈장), 체액 균형, 항섬유소용해제 사용) ; 혈역학 모니터링(수술 중 필수 매개변수), 심폐 우회술(CPB) 시간, 대동맥 클램핑 시간, 수술 중 및 수술 후 합병증, 사망, 중환자실 체류 기간 및 총 입원 기간.