총기 안전 상담: 의과대학생 교육

미국에서는 거의 3가구 중 1가구가 최소 1개의 총기를 소지하고 있으며, 미국 성인의 약 20~25%가 개인적으로 총기를 소유하고 있습니다. 총기에 대한 이러한 쉬운 접근은 다른 고소득 국가에 비해 미국에서 총기 관련 폭력 사망의 유난히 높은 수준에 대한 주요 원인입니다. 미국 의사들은 이러한 부담을 잘 알고 있으며 총기가 환자의 건강과 안전에 미치는 위험을 수정하는 데 도움을 줄 수 있는 위치에 있습니다. 따라서 의사는 환자의 총기 노출 여부를 검사하는 방법과 총기 관련 부상 위험이 높은 사람들에게 위험을 줄이는 방법에 대해 효과적으로 상담할 수 있는 방법을 배우는 것이 필수적입니다.

2021~2022학년도까지 UCLA(캘리포니아 대학교 로스앤젤레스 캠퍼스)의 David Geffen 의과대학(DGSOM)은 의과대학 커리큘럼에 총기 안전 상담 모듈을 포함하지 않았습니다. 총기와 관련된 유일한 정보는 가정 폭력 상황에서 총기가 초래하는 치명적인 부상의 위험 증가에 대한 통계를 제공하는 좁은 범위의 "임상 진주"였습니다. 2025년 신입생부터 DGSOM은 새로운 커리큘럼을 시행할 예정이며, 커리큘럼 재설계 위원회는 총기 노출을 검사하고 환자에게 총기 안전에 관해 상담하는 방법에 대한 지침을 제공하는 모듈을 통합했습니다. 이 포함은 2023년 졸업생에게 제시된 총기 안전 상담에 대한 파일럿 모듈을 따릅니다. 현재 시험에서는 이러한 독특한 상황을 활용하여 임상 환경에서 총기 안전 상담과 관련된 의대생의 태도, 신념 및 행동에 이러한 모듈을 도입하는 효과를 평가할 것입니다. 훈련을 받지 않은 2023년 클래스 학생들의 성과는 표준화된 환자 만남 동안 훈련을 받은 2024년 클래스 학생들의 성과와 비교될 것입니다.

미국에서 총기류의 보급률이 높기 때문에 의사는 환자의 총기류 노출 여부를 검사하는 방법에 대한 실무 지식과 총기류에 노출된 환자에게 총기류 안전에 관해 상담할 수 있는 능력이 필요합니다. 의사들은 총기 폭력의 위험 요소를 선별하고 총기 안전에 관해 조언하는 데 적극적인 역할을 해야 한다고 생각하지만, 경험에 따르면 그들은 일상적으로 둘 중 하나도 수행하지 못합니다. 중요한 것은 의사들이 총기 안전에 대한 검사 및 상담을 방해하는 주요 요인으로 훈련과 자신감 부족을 꼽는 것입니다. 3학년 의과대학생을 대상으로 한 최근 연구에 따르면 총기 부상 예방에 대한 간략한(20분) 모듈을 이수한 학생은 그렇지 않은 학생에 비해 총기 부상 예방에 대해 환자에게 상담하는 자기 인식 능력이 향상되었다고 보고할 가능성이 더 높았습니다. , 중재 직후 및 6개월 후; 그러나 이 연구에서는 장기적인 임상 행동의 차이를 입증하지 못했으며, 이는 보다 엄격한 훈련 방법이 필요함을 시사합니다. 연구자들은 학생들이 총기 안전 상담을 연습할 수 있는 기회를 제공하도록 설계된 시뮬레이션된 환자 상호 작용으로 보완된 교육 모듈이 미래에 이러한 대화에 참여하는 경향을 높일 수 있기를 바라고 있습니다.

우리 제안의 첫 번째 혁신적인 측면은 교훈적인 강의, 대화형 사례 기반 토론, 표준화된 환자와의 인터뷰를 결합한 교육 모듈을 도입한다는 것입니다. 컴퓨터화된 문헌 검색에서 연구자들은 그러한 포괄적인 모듈이 연구되었다는 증거를 찾지 못했습니다. 또한 즉각적인 자기 보고 자신감이나 자기 보고 임상 경험에 초점을 맞춘 이전 연구와 달리 연구자의 제안은 OSCE 6개월 후 OSCE에서 학생들의 임상 실습을 관찰하여 모듈 내용의 장기적인 유지를 평가하려고 합니다. 모듈을 가르칩니다. 연구자들은 교육 모듈이 총기 검사를 받는 의과 2학년 학생의 비율과 총기 안전 상담의 질을 모두 크게 증가시킬 것이라고 가정합니다.