Skytevåpen-sikkerhetsrådgivning: Medisinsk studentopplæring

I USA inneholder nesten én av tre husholdninger minst ett skytevåpen, og omtrent 20-25 % av amerikanske voksne eier personlig et skytevåpen. Slik lett tilgang til skytevåpen er en viktig bidragsyter til de unike høye nivåene av skytevåpenrelatert voldelig død i USA sammenlignet med andre høyinntektsnasjoner. Amerikanske leger er inngående klar over denne byrden og er posisjonert for å bidra til å modifisere risikoen som skytevåpen utgjør for pasientens helse og sikkerhet. Følgelig er det viktig at leger lærer både hvordan de skal screene sine pasienter for eksponering for skytevåpen og hvordan de effektivt kan gi råd til de som har økt risiko for skytevåpenrelatert skade om hvordan de kan redusere denne risikoen.

Inntil studieåret 2021-2022 inkluderte ikke David Geffen School of Medicine (DGSOM) ved University of California, Los Angeles (UCLA) i sin medisinske skoleplan en veiledningsmodul for skytevåpensikkerhet; den eneste informasjonen knyttet til skytevåpen hadde vært en "Clinical Pearl" med begrenset omfang, som ga statistikk om den økte risikoen for dødelig skade som skytevåpen utgjør i sammenheng med vold i hjemmet. Fra og med den innkommende klassen i 2025, vil DGSOM implementere en ny læreplan, og Curriculum Re-design Committee har innlemmet en modul som tilbyr instruksjoner om hvordan man screener for eksponering for skytevåpen og gir pasienter råd om skytevåpensikkerhet. Denne inkluderingen følger en pilotmodul om våpensikkerhetsrådgivning som ble presentert for klassen for 2023. Den nåværende studien vil dra nytte av disse unike omstendighetene til å evaluere effekten av å introdusere en slik modul på medisinstudenters holdninger, tro og atferd knyttet til skytevåpensikkerhetsrådgivning i kliniske omgivelser. Prestasjonen til elever i klassen 2023, som ikke fikk opplæring, vil bli sammenlignet med resultatene til elever i klassen 2024, som fikk opplæring, under et standardisert pasientmøte.

Den høye utbredelsen av skytevåpen i USA krever at leger har en praktisk kunnskap om hvordan man screener pasienter for eksponering for skytevåpen, og en evne til å gi råd til de som har slik eksponering om skytevåpensikkerhet. Mens leger mener de bør ha en aktiv rolle i screening for risikofaktorer ved skytevåpenvold og råd om skytevåpensikkerhet, tilsier erfaring at de ikke klarer å gjøre noe av det rutinemessig. Det er viktig at leger nevner mangel på opplæring og selvtillit som de viktigste faktorene som hindrer dem i å screene for og gi råd om skytevåpensikkerhet. En fersk studie av tredjeårs medisinstudenter viste at de som fullførte en kort (20 minutter) modul om forebygging av skytevåpenskade (sammenlignet med de som ikke gjorde det) hadde større sannsynlighet for å rapportere økt selvopplevd evne til å veilede pasienter om forebygging av skytevåpenskader , både umiddelbart og 6 måneder etter intervensjon; Imidlertid klarte ikke studien å demonstrere en forskjell i langsiktig klinisk atferd, noe som tyder på at strengere treningsmetoder er berettiget. Etterforskerne håper at pedagogiske moduler supplert med simulerte pasientinteraksjoner designet for å gi studentene muligheten til å praktisere skytevåpensikkerhetsrådgivning vil øke deres tilbøyelighet til å delta i disse samtalene i fremtiden.

Det første nyskapende aspektet ved forslaget vårt er at det introduserer en pedagogisk modul som kombinerer didaktiske forelesninger, interaktive case-baserte diskusjoner og intervjuer med standardiserte pasienter. Ved et datastyrt litteratursøk fant etterforskerne ingen bevis for at en så omfattende modul har blitt studert. Videre, i motsetning til tidligere studier som enten har fokusert på umiddelbar selvrapportert selvtillit eller selvrapporterte kliniske møter, har etterforskernes forslag til hensikt å vurdere langsiktig oppbevaring av modulinnholdet ved å observere studentenes kliniske praksis i et OSSE 6 måneder etter at modulen undervises. Etterforskerne antar at en utdanningsmodul vil øke både andelen andreårsstudenter i medisin som screener for skytevåpen og kvaliteten på våpensikkerhetsrådgivningen betydelig.