Skydevåben-sikkerhedsrådgivning: Medicinsk studerende

I USA indeholder næsten hver tredje husstand mindst ét ​​skydevåben, og omkring 20-25% af amerikanske voksne ejer personligt et skydevåben. Sådan let adgang til skydevåben er en væsentlig bidragyder til de unikke høje niveauer af skydevåbenrelaterede voldelige dødsfald i USA sammenlignet med andre højindkomstnationer. Amerikanske læger er indgående opmærksomme på denne byrde og er i stand til at hjælpe med at modificere de risici, som skydevåben udgør for deres patienters sundhed og sikkerhed. Derfor er det bydende nødvendigt, at læger både lærer, hvordan de screener deres patienter for eksponering for skydevåben, og hvordan de effektivt kan rådgive dem, der har en øget risiko for skydevåbenrelateret skade, om, hvordan de kan reducere denne risiko.

Indtil det akademiske år 2021-2022 inkluderede David Geffen School of Medicine (DGSOM) ved University of California, Los Angeles (UCLA) ikke et modul for skydevåbensikkerhedsrådgivning i sin medicinske skolepensum; den eneste information vedrørende skydevåben havde været en "Clinical Pearl" i snæver omfang, som gav statistikker over den øgede risiko for dødelig skade, som skydevåben udgør i forbindelse med vold i hjemmet. Begyndende med den indkommende klasse i 2025 vil DGSOM implementere en ny læseplan, og Curriculum Re-design Committee har indarbejdet et modul, der tilbyder instruktioner om, hvordan man screener for eksponering for skydevåben og rådgiver patienter om skydevåbensikkerhed. Denne inklusion følger et pilotmodul om skydevåbensikkerhedsrådgivning, der blev præsenteret for klassen i 2023. Det nuværende forsøg vil udnytte disse unikke omstændigheder til at evaluere virkningerne af at indføre et sådant modul på medicinstuderendes holdninger, overbevisninger og adfærd relateret til skydevåbensikkerhedsrådgivning i det kliniske miljø. Præstationerne for elever i klassen 2023, som ikke modtog træning, vil blive sammenlignet med præstationerne for elever i klassen 2024, som fik træning, under et standardiseret patientmøde.

Den høje udbredelse af skydevåben i USA kræver, at læger har en praktisk viden om, hvordan man screener patienter for eksponering for skydevåben, og en evne til at rådgive dem, der har en sådan eksponering, om skydevåbensikkerhed. Mens læger mener, at de bør have en aktiv rolle i screening for risikofaktorer for vold ved skydevåben og rådgivning om skydevåbensikkerhed, viser erfaringen, at de undlader at gøre det ene eller det andet rutinemæssigt. Det er vigtigt, at læger nævner manglende træning og selvtillid som de vigtigste faktorer, der forhindrer dem i at screene for og rådgive om skydevåbensikkerhed. En nylig undersøgelse af tredjeårs medicinstuderende viste, at de, der gennemførte et kort (20 minutter) modul om forebyggelse af skydevåbenskade (sammenlignet med dem, der ikke gjorde det), var mere tilbøjelige til at rapportere øget selvopfattet evne til at rådgive patienter om forebyggelse af skydevåbenskader , både umiddelbart og 6 måneder efter intervention; undersøgelsen formåede imidlertid ikke at påvise en forskel i langsigtet klinisk adfærd, hvilket tyder på, at mere stringente træningsmetoder er berettiget. Efterforskerne håber, at uddannelsesmoduler suppleret med simulerede patientinteraktioner designet til at give studerende mulighed for at praktisere skydevåbensikkerhedsrådgivning vil øge deres tilbøjelighed til at deltage i disse samtaler i fremtiden.

Det første innovative aspekt af vores forslag er, at det introducerer et uddannelsesmodul, som kombinerer didaktiske forelæsninger, interaktive case-baserede diskussioner og interviews med standardiserede patienter. Ved en computeriseret litteratursøgning fandt efterforskerne ingen beviser for, at et så omfattende modul er blevet undersøgt. I modsætning til tidligere undersøgelser, som enten har fokuseret på øjeblikkelig selvrapporteret selvtillid eller selvrapporterede kliniske møder, har efterforskernes forslag til hensigt at vurdere langsigtet fastholdelse af modulindholdet ved at observere studerendes kliniske praksis i et OSCE 6 måneder efter modul undervises. Efterforskerne antager, at et uddannelsesmodul vil øge både andelen af ​​lægeårsstuderende på andet år, der screener for skydevåben, og kvaliteten af ​​våbensikkerhedsrådgivningen markant.