Beratung zur Sicherheit von Schusswaffen: Ausbildung für Medizinstudenten

In den Vereinigten Staaten besitzt fast jeder dritte Haushalt mindestens eine Schusswaffe, und etwa 20–25 % der amerikanischen Erwachsenen besitzen persönlich eine Schusswaffe. Dieser einfache Zugang zu Schusswaffen trägt wesentlich dazu bei, dass in den Vereinigten Staaten im Vergleich zu anderen Ländern mit hohem Einkommen die Zahl der gewaltsamen Todesfälle im Zusammenhang mit Schusswaffen einzigartig hoch ist. Amerikanische Ärzte sind sich dieser Belastung bestens bewusst und sind in der Lage, dazu beizutragen, die Risiken, die Schusswaffen für die Gesundheit und Sicherheit ihrer Patienten darstellen, zu verringern. Daher ist es unerlässlich, dass Ärzte sowohl lernen, wie sie ihre Patienten auf die Exposition gegenüber Schusswaffen untersuchen können, als auch wie sie diejenigen, bei denen ein erhöhtes Risiko für Verletzungen durch Schusswaffen besteht, wirksam beraten können, wie sie dieses Risiko verringern können.

Bis zum Studienjahr 2021–2022 hatte die David Geffen School of Medicine (DGSOM) an der University of California, Los Angeles (UCLA) kein Beratungsmodul zur Schusswaffensicherheit in den Lehrplan ihrer medizinischen Fakultät aufgenommen; Die einzigen Informationen zu Schusswaffen waren eine eng gefasste „Clinical Pearl“, die Statistiken über das erhöhte Risiko tödlicher Verletzungen lieferte, die Schusswaffen im Zusammenhang mit häuslicher Gewalt darstellen. Beginnend mit dem kommenden Jahrgang 2025 wird die DGSOM einen neuen Lehrplan umsetzen, und das Curriculum Re-Design Committee hat ein Modul mit Anleitungen zum Screening auf Schusswaffenexposition und zur Beratung von Patienten zum Thema Schusswaffensicherheit integriert. Diese Aufnahme folgt auf ein Pilotmodul zur Schusswaffensicherheitsberatung, das dem Jahrgang 2023 vorgestellt wurde. Die aktuelle Studie wird sich diese besonderen Umstände zunutze machen, um die Auswirkungen der Einführung eines solchen Moduls auf die Einstellungen, Überzeugungen und Verhaltensweisen von Medizinstudenten im Zusammenhang mit der Beratung zur Sicherheit von Schusswaffen im klinischen Umfeld zu bewerten. Die Leistungen der Schüler des Jahrgangs 2023, die keine Schulung erhalten haben, werden im Rahmen einer standardisierten Patientenbesprechung mit denen der Schüler des Jahrgangs 2024 verglichen, die eine Schulung erhalten haben.

Die hohe Verbreitung von Schusswaffen in den USA erfordert, dass Ärzte über fundierte Kenntnisse darüber verfügen, wie Patienten auf die Exposition gegenüber Schusswaffen untersucht werden, und dass sie in der Lage sind, diejenigen, die einer solchen Exposition ausgesetzt sind, in Bezug auf die Sicherheit von Schusswaffen zu beraten. Während Ärzte der Meinung sind, dass sie eine aktive Rolle bei der Untersuchung von Risikofaktoren für Schusswaffengewalt und bei der Beratung zur Schusswaffensicherheit spielen sollten, zeigt die Erfahrung, dass sie beides nicht routinemäßig tun. Wichtig ist, dass Ärzte mangelnde Ausbildung und mangelndes Selbstvertrauen als Hauptgründe nennen, die sie davon abhalten, sich auf die Sicherheit von Schusswaffen zu untersuchen und darüber zu beraten. Eine kürzlich durchgeführte Studie mit Medizinstudenten im dritten Studienjahr zeigte, dass diejenigen, die ein kurzes (20-minütiges) Modul zur Prävention von Schusswaffenverletzungen abgeschlossen hatten (im Vergleich zu denjenigen, die dies nicht taten), mit größerer Wahrscheinlichkeit von einer verbesserten Selbstwahrnehmung der Fähigkeit berichteten, Patienten zur Prävention von Schusswaffenverletzungen zu beraten , sowohl unmittelbar als auch 6 Monate nach dem Eingriff; Die Studie konnte jedoch keinen Unterschied im langfristigen klinischen Verhalten nachweisen, was darauf hindeutet, dass strengere Trainingsmethoden erforderlich sind. Die Ermittler hoffen, dass durch simulierte Patienteninteraktionen ergänzte Bildungsmodule, die den Schülern die Möglichkeit geben sollen, eine Beratung zum Thema Schusswaffensicherheit zu üben, ihre Neigung erhöhen werden, sich in Zukunft an diesen Gesprächen zu beteiligen.

Der erste innovative Aspekt unseres Vorschlags besteht darin, dass er ein Bildungsmodul einführt, das didaktische Vorträge, interaktive fallbasierte Diskussionen und Interviews mit standardisierten Patienten kombiniert. Bei einer computergestützten Literaturrecherche fanden die Forscher keine Hinweise darauf, dass ein derart umfassendes Modul untersucht wurde. Darüber hinaus im Gegensatz zu früheren Studien, die sich entweder auf unmittelbares selbstberichtetes Selbstvertrauen oder selbstberichtete klinische Begegnungen konzentrierten, Der Vorschlag der Forscher zielt darauf ab, die langfristige Beibehaltung des Modulinhalts durch Beobachtung der klinischen Praktiken der Studierenden in einem OSCE 6 Monate nach dem Modul unterrichtet wird. Die Forscher gehen davon aus, dass ein Bildungsmodul sowohl den Anteil der Medizinstudierenden im zweiten Studienjahr, die sich auf Schusswaffen untersuchen, als auch die Qualität der Beratung zur Sicherheit von Schusswaffen deutlich erhöhen wird.