오십견의 중추신경계 집중치료

첫번째 주:

• 초기 평가
• 기존 물리치료(CP)(5일)
• 만성통증 교육(5일):만성통증 교육은 환자의 과거 통증 경험을 해부학적, 생체역학적 모델이 아닌 신경생물학적, 신경생리학적 측면에서 설명하는 치료 전략입니다. 통증의 개념을 재정의하고 환자에게 증상의 원인이 국소 조직 손상이 아닌 중추신경계의 과민반응이라는 것을 확신시키기 위해서는 상세한 만성 통증 교육이 필요합니다. 이러한 이유로, 연구자는 통증에 대한 재개념화를 통해 참가자들의 통증 신념을 바꾸기 위해 만성 통증 교육 모듈을 만들어 참가자들에게 제시했습니다. 급성통증과 만성통증의 침해수용기전은 처음에 비교적 설명하였다. 만성통증 교육 시 안내할 수 있도록 시각 자료와 사례로 뒷받침된 프레젠테이션을 준비했으나, 사례 수를 늘리고 환자의 교육 수준에 따라 좀 더 자세하게 15~20분 정도의 유연한 일정을 만들어 환자의 통증을 예방했다. 세션 중에 지루하지 않도록.
• 국소화 치료 레벨 1(5일): 이 레벨에서는 자극의 국소화만 훈련되었습니다. 9개의 구멍이 뚫린 격자 모양의 끈끈한 종이를 참가자의 환측 어깨 위에 올려 놓고 9개의 구멍이 표시된 격자 모양의 표준 어깨 사진을 보여주면서 훈련을 시작했습니다. 그리드의 간격은 어깨 관절의 2점 분리를 기반으로 한 사용 가능한 데이터를 기반으로 결정되었습니다. 이 데이터 범위는 43.18mm ± 10.37mm입니다. 어깨에 9홀 그리드를 배치하는 표준 한계는 다음과 같습니다: 견봉쇄골 관절에서 근위로 1cm 및 삼각근 삽입 부위의 아래쪽 경계입니다. 프로브의 두꺼운 끝 부분과 9개 구멍 그릴 및 어깨 부분의 배치가 소개됩니다. 친숙화 기간이 지나면 환자는 무작위 숫자 시퀀스를 사용하여 탐침의 두꺼운 끝 부분(2초)으로 훈련을 계속합니다. 첫 주에는 일주일에 4일, 매일 3세트, 각 세트당 20개의 숫자를 무작위로 질문하여 자극을 적용했습니다.
• 오른쪽/왼쪽 차별 훈련(5일): 첫 주에는 온라인 컴퓨터 프로그램인 Recognize 어깨(Recognise Online, NOI Group, Adelaide, SA, Australia)를 사용하여 참가자에게 무작위로 선택된 오른쪽 또는 왼쪽 어깨 사진을 제시했습니다. . 다양한 방향으로 제시된 어깨 사진. 참가자들에게 화면 왼쪽과 오른쪽에 있는 버튼 중 하나를 눌러 사진이 오른쪽 어깨인지 왼쪽 어깨인지 표시하도록 요청했습니다. 여기서 중요한 점은 신체 부위에 해당하는 응답을 최대한 빠르게 제공하는 것이었고, 이를 위해 참가자들은 신청 중 5초 이내에 응답하도록 요청하였다. 훈련은 3개의 세트로 진행되었으며 각 세트는 30장의 사진으로 구성되었습니다.

두 번째 주:

• 기존 물리치료(CP)
• 운동 이미지(5일): 우리 연구에서 참가자들은 운동 이미지 훈련을 통해 고통스러운 어깨를 움직이고 있다고 상상하도록 요청 받았습니다. 참가자들에게 편안한 자세로 앉아 눈을 감고 자신이 편안하다고 느끼는 환경에 있는 것을 상상해 보라고 요청했습니다. 훈련에는 8가지 어깨 자세가 포함된 사진이 사용되었습니다. 8장의 사진을 2세트로 20회 반복하여 적용하였습니다. 각 사진은 물리치료사가 참가자들에게 실시간으로 보여주었고, 참가자들은 통증이 없고, 부드럽고, 완전한 범위의 움직임이 보이는 움직임을 상상하도록 요청받았습니다. 참가자들에게 어깨 움직임을 상상하면서 자신을 지켜보는 상상을 하지 말고, 1인칭의 움직임을 수행하도록 요청하였다.
• 위치 파악 훈련 레벨 2(5일): 자극의 위치 파악과 사용된 프로브의 크기를 구별하라는 요청을 받았습니다. 작업 패턴은 위치 파악 수준 1과 동일하지만 뾰족한 프로브(연필 팁)와 거친 팁(버섯)의 두 가지 유형의 프로브가 사용됩니다. 위치와 프로브 크기 모두에 대해 무작위로 적용된 3개의 세트와 각 세트에 20개 숫자의 무작위 배열이 사용되었습니다.

세 번째 주:

• 기존 물리치료
• Grafestesis 훈련(5일): 본 연구에서는 물리치료사가 집게손가락을 사용하여 참가자의 손상된 어깨에 무작위 대문자를 연속적으로 그렸습니다. 둘째 날에는 무작위로 추출된 글자를 소문자로 뽑았고 환자에게 올바른 글자를 말하도록 요청했습니다. 셋째 날에는 어깨에 무작위로 그려진 글자들을 서로 다른 방향으로 제시하고 참가자에게 올바른 글자를 말하도록 요청했다. 넷째 날에는 느린 속도, 빠른 속도, 보통 속도로 무작위 문자를 제시하고 참가자에게 올바른 문자를 말하도록 요청했습니다. 5일째에는 세 글자로 구성된 의미 있는 단어 20개가 형성됐다. 참가자의 어깨에 겹쳐서 작성되었으며 환자에게 의미 있는 단어를 말하도록 요청했습니다.
• 등척성 운동(5일): 어깨 굴곡, 신전, 외전, 내전 동작을 포함하는 등척성 운동을 3세트 실시했으며, 각 세트는 7~10회 반복하고 각 동작은 10초 동안 지속되었습니다. 참가자는 동작을 수행하는 동안 호흡을 조절하면서 동작을 완료했으며, 각 세트 사이에는 1~3분의 휴식 시간이 주어졌습니다.

넷째 주:

• 기존 물리치료
• 거울 치료(5일): 바퀴가 달린 대형 거울을 영향을 받지 않은 팔이 거울의 반사면을 향하도록 참가자 앞에 배치하고 참가자가 영향을 받지 않은 팔을 보기 위해 몸통을 구부릴 수 있도록 허용했습니다. 거울 치료는 처음에는 영향을 받지 않은 팔이 달에서의 움직임을 관찰하는 것으로 시작되었습니다. 참가자가 통증 없이 거울 운동을 할 수 있다는 자신감이 생겼을 때 환측 어깨 동작도 동시에 시작할 수 있었다고 한다. 이후 환측 팔을 포함하여 어깨 굴곡, 외전, 내회전, 외회전 등의 능동적인 움직임이 진행되었습니다. 클리닉에서는 12~15분 동안 2세트로 훈련하고, 각 세트 사이에 1~3분의 휴식 시간을 계획했습니다.
• 기능적 운동(5일) : 개인 면담을 통해 참여자가 일상생활에서 어려움을 겪는 동작을 결정하고, 이러한 동작과 유사하고 구체적으로 기능성 향상을 목표로 하는 운동을 클리닉에서 계획하여 15분간 적용하였다. 근거리와 원거리에서 굴곡과 외전의 정도를 다르게 하여 반대쪽 벽을 닦는 기능운동, 좁고 넓은 포경수술 동작으로 벽을 닦는 동작, 거울 위에 여러 각도로 놓여진 색종이를 집어 다른 각도로 올려놓고 쥐어짜는 기능적 운동 어깨 굴곡 및 외전에는 어깨를 다른 각도로 사용하여 공을 넓고 좁게 굴리는 것이 포함됩니다.
• 최종 평가