관상동맥질환에서 관상동맥 CT 혈관조영술의 차트 연구 (CHART-VISION)

FFR(fractional flow reserve)과 같은 침습적 생리학적 지표는 허혈 유발 협착증을 정의하고 임상 실습에서 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 안내하는 데 사용됩니다. FFR 유도 PCI는 임상 결과를 개선하는 것으로 입증되었지만 상당한 비율의 환자가 계속해서 임상 사건을 경험합니다. ISCHEMIA 시험은 침습적 요법이 최적의 의료 요법에 비해 중등도에서 중증의 허혈 환자의 예후를 개선하지 못하는 것으로 나타났습니다. 게다가 최근 연구에 따르면 FFR>0.80인 선박에서도 고위험 플라크 특성(HRPC)이 있는 병변이 있는 환자는 더 나쁜 임상 결과를 보였습니다. 사후 연구의 이전 증거가 불안정한 죽상경화반이 파열되기 쉽고 심혈관 부작용을 유발한다는 것이 입증되었기 때문에 이는 예상치 못한 일이 아닐 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 이미징 분석의 발전으로 관상동맥 주위 염증 또는 심외막 지방 측정과 같은 새로운 측정과 CCTA에서 파생된 병변 특정 또는 혈관 특정 혈류역학 매개변수(예: CCTA[CT-FFR]에 의한 분획 유량 예비)를 수행할 수 있게 되었습니다. 뿐만 아니라 생리학적 분포(CCTA에서 파생된 풀백 압력 기울기 지수로 정의되는 우세한 초점 대 미만성 질환) 및 국소 중증도(단위 길이당 CCTA에서 파생된 FFR 기울기로 정의되는 주요 기울기의 존재 대 부재[dCT-FFR /ds]) 관상동맥 죽상경화증.

그러나 이러한 매개변수의 관계와 임상 결과에 대한 이러한 지표의 조합은 완전히 이해되지 않았습니다. 또한, 고위험 플라크는 유의한 혈류 장애가 유발되지 않더라도 더 나쁜 결과와 관련이 있는 것으로 알려져 있지만, 이러한 병변에 대한 최선의 치료 전략은 여전히 ​​불분명합니다.

이와 관련하여 본 연구의 목적은 다양하며 모든 치료 전략은 담당 의사의 재량에 달려 있습니다. CCTA 후 추가 침습적 혈관조영술을 시행하지 않거나 생리학 또는 영상 평가 유무에 관계없이 침습적 혈관조영술 후 혈관재생술을 연기한 환자의 경우, 조사관은 관상동맥 죽상경화반 발달 및 진행 또는 퇴행뿐만 아니라 CCTA에 의한 시간 경과에 따른 플라크 특성화 및 표현형을 조사할 것입니다. 급성 관상동맥 증후군(ACS) 또는 만성 관상동맥 증후군(CCS)으로 이어지는 플라크의 전구체를 탐구합니다. 혈관재생술을 받은 사람들에 대해 연구자들은 생리학적 평가와 함께 관상동맥의 종합 분석에 기반한 CCTA의 예후적 가치를 조사할 것입니다. 모든 환자에서 협착증 및 플라크 특징, 지방 수치 및 생리학적 평가에 따른 다양한 치료 전략의 효과를 조사할 것입니다.

CHART는 Chinese Non-invasive Cardiovascular Imaging and Physiology Study Group이라는 연구 그룹으로, 현재 연구는 CHART와 여러 중국 센터의 초청으로 수행될 예정입니다.