GRAF Studium koronární CT angiografie u ischemické choroby srdeční (CHART-VISION)

Invazivní fyziologické ukazatele, jako je frakční průtoková rezerva (FFR), se používají k definování stenózy způsobující ischemii a vodítka perkutánní koronární intervence (PCI) v klinické praxi. Bylo prokázáno, že PCI řízená FFR zlepšuje klinické výsledky, avšak u značné části pacientů se klinické příhody nadále objevují. Studie ISCHEMIA ukázala, že invazivní terapie nezlepšila prognózu u pacientů se středně těžkou až těžkou ischemií ve srovnání s optimální léčbou. Kromě toho nedávná studie naznačila, že i u cév s FFR > 0,80 ti, kteří mají léze s vysoce rizikovými plakovými charakteristikami (HRPC), vykazovaly horší klinické výsledky. To nemusí být neočekávané, protože předchozí důkazy z posmrtných studií prokázaly, že nestabilní aterosklerotické pláty jsou náchylné k prasknutí a spouštějí nežádoucí kardiovaskulární příhody.

V posledních letech pokrok v zobrazovací analýze umožnil provádět nová měření, jako je perikoronární zánět nebo měření epikardiálního tuku a hemodynamické parametry specifické pro léze nebo cévy odvozené z CCTA (jako je frakční průtoková rezerva pomocí CCTA [CT-FFR]). stejně jako vzorce koronárního onemocnění definovaného fyziologickou distribucí (převládající fokální versus difuzní onemocnění definované indexem tlakového gradientu odvozeným od CCTA) a místní závažností (přítomnost versus nepřítomnost hlavního gradientu definovaného gradientem FFR odvozeným od CCTA na jednotku délky [dCT-FFR /ds]) koronární aterosklerózy.

Vztah těchto parametrů a kombinace těchto indexů na klinických výsledcích však nebyl plně pochopen. Kromě toho, ačkoli je známo, že vysoce rizikové plaky jsou spojeny s horšími výsledky, i když nebylo indukováno žádné významné zhoršení průtoku krve, nejlepší léčebná strategie pro tyto léze zůstává nejasná.

V tomto ohledu je cílů této studie mnoho, všechny léčebné strategie jsou na uvážení odpovědných lékařů. U pacientů bez další invazivní angiografie provedené po CCTA nebo odložených k revaskularizaci po invazivní angiografii s/bez fyziologického nebo zobrazovacího vyšetření budou vyšetřovatelé zkoumat vývoj a progresi nebo regresi koronárního aterosklerotického plátu, jakož i charakterizaci plátu a fenotypy v průběhu času pomocí CCTA, a prozkoumat prekurzory plaků vedoucích k akutnímu koronárnímu syndromu (ACS) nebo chronickému koronárnímu syndromu (CCS); u pacientů s revaskularizací budou vyšetřovatelé zkoumat prognostickou hodnotu komplexní analýzy koronárních tepen založené na CCTA v kombinaci s fyziologickým hodnocením. U všech pacientů budou zkoumány účinky různých léčebných strategií v závislosti na stenóze a vlastnostech plaku, metrikách tuku a také na fyziologickém hodnocení.

CHART je studijní skupina s názvem Čínská neinvazivní kardiovaskulární zobrazovací a fyziologická studijní skupina, současnou studii bude provádět CHART a na pozvání v několika čínských centrech.