CHART-Studie zur koronaren CT-Angiographie bei koronarer Herzkrankheit (CHART-VISION)

Invasive physiologische Indizes wie die fraktionierte Flussreserve (FFR) werden verwendet, um Ischämie verursachende Stenosen zu definieren und perkutane Koronarinterventionen (PCI) in der klinischen Praxis zu steuern. Die FFR-gesteuerte PCI verbessert nachweislich die klinischen Ergebnisse, allerdings kommt es bei einem erheblichen Teil der Patienten weiterhin zu klinischen Ereignissen. Die ISCHEMIA-Studie zeigte, dass eine invasive Therapie die Prognose bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Ischämie im Vergleich zu einer optimalen medizinischen Therapie nicht verbesserte. Darüber hinaus ergab eine aktuelle Studie, dass selbst bei Schiffen mit einer FFR > 0,80 Diejenigen, die Läsionen mit Hochrisiko-Plaque-Eigenschaften (HRPC) aufweisen, zeigten schlechtere klinische Ergebnisse. Dies ist möglicherweise nicht unerwartet, da frühere Erkenntnisse aus postmortalen Studien gezeigt haben, dass instabile atherosklerotische Plaques leicht reißen und unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse auslösen können.

Fortschritte in der bildgebenden Analyse ermöglichten in den letzten Jahren die Durchführung neuartiger Messungen wie perikoronarer Entzündung oder epikardialer Fettmetriken sowie läsionsspezifischer oder gefäßspezifischer hämodynamischer Parameter, die aus CCTA abgeleitet wurden (z. B. fraktionierte Flussreserve durch CCTA [CT-FFR]). sowie die Koronarerkrankungsmuster, die durch die physiologische Verteilung (vorherrschende fokale versus diffuse Erkrankung, definiert durch den von der CCTA abgeleiteten Pullback-Druckgradientenindex) und den lokalen Schweregrad (Vorhandensein gegenüber dem Fehlen eines größeren Gradienten, definiert durch den von der CCTA abgeleiteten FFR-Gradienten pro Längeneinheit [dCT-FFR], definiert sind /ds]) der koronaren Atherosklerose.

Allerdings ist die Beziehung dieser Parameter und die Kombination dieser Indizes zu den klinischen Ergebnissen noch nicht vollständig geklärt. Darüber hinaus ist zwar bekannt, dass Hochrisiko-Plaques mit schlechteren Ergebnissen einhergehen, selbst wenn keine signifikante Beeinträchtigung des Blutflusses auftritt, die beste Behandlungsstrategie für diese Läsionen bleibt jedoch unklar.

In dieser Hinsicht sind die Ziele dieser Studie vielfältig, alle Behandlungsstrategien liegen im Ermessen der verantwortlichen Ärzte. Bei Patienten ohne weitere invasive Angiographie, die nach CCTA durchgeführt oder zur Revaskularisierung nach invasiver Angiographie mit/ohne physiologische oder bildgebende Beurteilung verschoben wurde, werden die Forscher die Entwicklung und das Fortschreiten oder die Regression koronarer atherosklerotischer Plaques sowie die Plaquecharakterisierung und -phänotypen im Laufe der Zeit durch CCTA untersuchen. und die Vorläufer von Plaques zu erforschen, die zum akuten Koronarsyndrom (ACS) oder zum chronischen Koronarsyndrom (CCS) führen; Für diejenigen mit erhaltener Revaskularisierung werden die Forscher den prognostischen Wert einer CCTA-basierten umfassenden Analyse der Herzkranzgefäße in Kombination mit einer physiologischen Beurteilung untersuchen. Bei allen Patienten werden die Auswirkungen verschiedener Behandlungsstrategien anhand von Stenose- und Plaquemerkmalen, Fettmetriken sowie physiologischen Beurteilungen untersucht.

CHART ist eine Studiengruppe namens Chinese Non-invasive Cardiovascular Imaging and Physiology Study Group. Die aktuelle Studie wird von CHART und auf Einladung in mehreren chinesischen Zentren durchgeführt.