자궁경부암의 근치적 자궁절제술 후 방사선 치료를 받는 환자에서 깨끗한 간헐적 카테터삽입술의 역할

본 연구에서는 2018년 7월부터 2020년 12월까지 본원 산부인과 종양내과에서 배뇨장애를 동반한 자궁경부암 수술 후 방사선 치료를 받은 환자들을 연구대상으로 선정하였다. 연구 초기에 총 80명을 관찰군 40명과 대조군 40명으로 무작위로 두 그룹으로 나누었다. 관찰 그룹은 간헐적 카테터 삽입술을 실시하고 합리적인 방광 재활 훈련 계획을 세웠으며, 대조군은 일상적인 유치 카테터 삽입술을 받았다. 관찰단은 1. 여성 환자를 위한 간헐적 카테터 시술 영상 시청 등 프로젝트 시행 전 환자와 가족들에게 일대일 훈련과 교육을 실시했다. 2. 간호사가 시뮬레이터에서 시범을 보였습니다. 3. 종이 배뇨 계획 등과 같은 식수 분배 및 배뇨 계획 식수 계획: 환자는 식수, 수프, 과일 등을 포함하여 매일 약 1800ml-2000ml의 물을 마셔야 합니다. 물 섭취량은 아침, 점심, 저녁 세 끼에 각각 400ml, 식간 200ml 정도 섭취한다. 식후 2시간에 200ml의 물을 마시고, 취침 2~3시간 전에는 물을 마시지 않습니다. 간헐적 카테터 삽입의 빈도 및 시기: 4시간마다 1회, 24시간마다 6회 이하로 카테터 삽입을 권장합니다. 잔뇨량이 감소하면 카테터 삽입 횟수를 적절하게 줄일 수 있습니다. 매번 도뇨하기 전에 스스로 소변을 봅니다. 파생된 소변량은 잔뇨량입니다. 소변의 총량은 방광의 안전한 용량을 초과하지 않아야 합니다. 4. 간호사는 환자 또는 가족이 완전히 숙달될 때까지 환자에게 손을 대고 카테터 삽입을 안내합니다. 5. 간호사는 환자 또는 그 가족에게 위챗을 추가하여 언제든지 환자의 질문에 답하고 운영 문제를 해결합니다. 간헐적 카테터 삽입 후 연속 3일 동안 환자는 매일 사진을 찍고 식수와 배뇨 일지를 업로드해야 합니다. 간호사는 기존의 위험과 결함을 평가하고 지침을 제공하며 계속해서 후속 조치를 취합니다. 6. 환자의 잔뇨량이 연속 3일 동안 100ml 미만이거나 방광 안전 용량의 20% 미만이면 방광 기능이 회복된 것으로 판단하고 간헐적 도뇨를 중단할 수 있다. 7. 요로 감염, 신장 기능 장애 등 프로젝트 수행 중 이상반응이 발생한 경우, 간헐적 카테터 삽입을 계속할지 여부를 결정하기 위해 적시에 의사와 소통해야 합니다. 방사선 치료 중 관찰군과 대조군의 방광기능을 방사선 치료가 끝날 때까지 7일마다 평가하였다. 모든 환자는 방사선 치료 전후에 SF-36 설문지를 작성해야 합니다. 설문 별표 또는 종이 설문지는 환자 본인이 작성하는 것을 원칙으로 합니다. 의사소통은 가능하지만 스스로 읽고 기입할 수 없는 분은 가족이 함께 작성하도록 도와주십시오. 척도의 모든 옵션은 환자 자신의 의견이어야 합니다. 식수 및 배뇨 일지 기록은 환자와 그 가족이 작성해야 합니다. 방사선 치료가 끝나면 의료진이 환자의 일반 정보를 완성합니다.