Role čisté intermitentní katetrizace u pacientek podstupujících radioterapii po radikální hysterektomii pro karcinom děložního hrdla

V této studii byly jako výzkumné objekty vybrány pacientky s pooperační radioterapií karcinomu děložního hrdla komplikovaného mikční dysfunkcí na Klinice gynekologie a onkologické radioterapie naší nemocnice od července 2018 do prosince 2020. Na začátku studie bylo celkem 80 lidí náhodně rozděleno do dvou skupin: 40 případů v pozorovací skupině a 40 případů v kontrolní skupině. Observační skupina zavedla intermitentní katetrizaci a formulovala přiměřený tréninkový plán rehabilitace močového měchýře a kontrolní skupina podstoupila rutinní trvalou katetrizaci. Pozorovací skupina poskytla individuální školení a edukaci pacientům a jejich rodinám před realizací projektu, včetně 1. Sledování provozního videa intermitentní katetrizace u pacientek. 2. Sestra předváděla na simulátoru. 3. Distribuce pitné vody a plán močení, např. papírový plán močení atd. Plán pitné vody: pacienti jsou povinni vypít cca 1800ml-2000ml vody každý den, včetně pitné vody, polévky, ovoce atd. doporučuje se, aby příjem vody pro tři jídla ráno, v poledne a večer je 400 ml a asi 200 ml vody se vypije mezi jídly. 200 ml vody se užívá 2 hodiny po večeři a 2-3 hodiny před spaním se nepije žádná voda. Frekvence a načasování intermitentní katetrizace: doporučuje se katetrizovat jednou za 4 hodiny a ne více než 6krát za 24 hodin. Pokud se zbytkový objem moči sníží, lze počet katetrizací vhodně snížit; Před každou katetrizací se sami vymočte. Odvozený objem moči je zbytkový objem moči. Celkové množství moči nesmí překročit bezpečnou kapacitu močového měchýře. 4. Sestra vede katetrizaci rukama na pacientovi, dokud pacient nebo členové rodiny plně nezvládnou operaci. 5. Sestry přidávají wechat pacientům nebo jejich rodinám, aby odpovídaly na otázky pacientů a řešily provozní problémy kdykoli; Po tři po sobě jdoucí dny po začátku intermitentní katetrizace musí pacienti každý den pořizovat fotografie a nahrávat své deníky o pitné vodě a moči. Sestry posoudí existující rizika a nedostatky, poskytnou pokyny a pokračují ve sledování. 6. Pokud je zbytkový objem moči pacienta menší než 100 ml nebo menší než 20 % bezpečné kapacity močového měchýře po 3 po sobě jdoucí dny, má se za to, že funkce močového měchýře byla obnovena a intermitentní katetrizace může být zastavena. 7. V případě nežádoucích jevů v průběhu realizace projektu, jako je infekce močových cest a zhoršená funkce ledvin, je nutné včas komunikovat s lékařem, aby se rozhodl, zda pokračovat v intermitentní katetrizaci. Během radioterapie byla funkce močového měchýře u observační skupiny a kontrolní skupiny hodnocena každých 7 dní až do ukončení radioterapie. Všichni pacienti musí před a po radioterapii vyplnit dotazník SF-36. V zásadě platí, že dotazníkovou hvězdičku nebo papírový dotazník musí vyplnit sami pacienti. Těm, kteří umějí komunikovat, ale neumí sami číst a vyplňovat, členové rodiny pomáhají při vyplňování společně. Všechny možnosti škály musí být názory samotných pacientů. Pacienti a jejich rodinní příslušníci vyplňují deníky o pitné vodě a močení. Všeobecné informace pacientů doplňuje zdravotnický personál na konci radioterapie.