Rola czystego przerywanego cewnikowania u pacjentek poddawanych radioterapii po radykalnej histerektomii z powodu raka szyjki macicy

W niniejszej pracy jako obiekt badań wybrano pacjentki poddane radioterapii pooperacyjnej z powodu raka szyjki macicy powikłanego zaburzeniami mikcji w Klinice Ginekologii i Radioterapii Onkologicznej naszego szpitala w okresie od lipca 2018 do grudnia 2020 roku. Na początku badania łącznie 80 osób podzielono losowo na dwie grupy: 40 przypadków w grupie obserwacyjnej i 40 przypadków w grupie kontrolnej. Grupa obserwacyjna wdrożyła okresowe cewnikowanie i opracowała rozsądny plan treningowy rehabilitacji pęcherza moczowego, a grupa kontrolna otrzymała rutynowe cewnikowanie na stałe. Grupa obserwacyjna przeprowadziła indywidualne szkolenie i edukację pacjentów i ich rodzin przed realizacją projektu, w tym 1. Obejrzenie filmu z operacji przerywanego cewnikowania pacjentek. 2. Demonstracja pielęgniarki na symulatorze. 3. Dystrybucja wody pitnej i plan oddawania moczu, taki jak papierowy plan oddawania moczu itp. Plan wody pitnej: pacjenci muszą codziennie pić około 1800 ml-2000 ml wody, w tym wodę pitną, zupę, owoce itp. Zaleca się, aby spożycie wody na trzy posiłki rano, w południe i wieczorem wynosi odpowiednio 400 ml, a między posiłkami około 200 ml wody. 200 ml wody pije się 2 godziny po obiedzie, a na 2-3 godziny przed pójściem spać nie pije się wody. Częstotliwość i czas cewnikowania przerywanego: zaleca się cewnikowanie raz na 4 godziny i nie więcej niż 6 razy na 24 godziny. W przypadku zmniejszenia zalegającej objętości moczu można odpowiednio zmniejszyć liczbę cewnikowań; Przed każdym cewnikowaniem oddawaj mocz samodzielnie. Wyprowadzona objętość moczu to pozostała objętość moczu. Całkowita ilość moczu nie powinna przekraczać bezpiecznej pojemności pęcherza. 4. Pielęgniarka prowadzi cewnikowanie rękami na pacjencie, aż pacjent lub członkowie rodziny w pełni opanują operację. 5. Pielęgniarki dodają wechat do pacjentów lub ich rodzin, aby w dowolnym momencie odpowiadać na pytania pacjentów i rozwiązywać problemy operacyjne; Przez trzy kolejne dni po rozpoczęciu przerywanego cewnikowania pacjenci muszą codziennie robić zdjęcia i przesyłać dzienniki dotyczące wody pitnej i oddawania moczu. Pielęgniarki oceniają istniejące zagrożenia i braki, udzielają wskazówek i kontynuują działania następcze. 6. Jeśli zalegająca objętość moczu pacjenta jest mniejsza niż 100 ml lub mniejsza niż 20% bezpiecznej pojemności pęcherza przez 3 kolejne dni, ocenia się, że funkcja pęcherza została przywrócona i przerywane cewnikowanie można przerwać. 7. W przypadku wystąpienia zdarzeń niepożądanych w trakcie realizacji projektu, takich jak infekcja dróg moczowych i upośledzenie funkcji nerek, konieczna jest wczesna komunikacja z lekarzem w celu podjęcia decyzji o kontynuacji cewnikowania przerywanego. Podczas radioterapii czynność pęcherza w grupie obserwacyjnej i kontrolnej oceniano co 7 dni do zakończenia radioterapii. Wszyscy pacjenci muszą wypełnić kwestionariusz SF-36 przed i po radioterapii. W zasadzie kwestionariusz w formie gwiazdki lub papierowy jest wymagany do samodzielnego wypełnienia przez pacjentów. Osobom, które potrafią się porozumiewać, ale nie potrafią samodzielnie czytać i wypełniać, członkowie rodziny pomagają we wspólnym wypełnianiu. Wszystkie opcje skali muszą być opiniami samych pacjentów. Pacjenci i ich rodziny powinni prowadzić dzienniczek dotyczący wody pitnej i oddawania moczu. Ogólne informacje o pacjentach są uzupełniane przez personel medyczny po zakończeniu radioterapii.