소아 혈액 악성종양에서의 고혈당증 (DIAB-ONCO)

배경:

급성 림프구성 백혈병(ALL), 호지킨 림프종(HL) 및 비호지킨 림프종(NHL) 진단을 받은 소아 및 청소년은 때로 방사선 요법 및/또는 조혈 줄기 세포 이식(HSCT)과 결합된 특정 및 개별 화학 요법 프로토콜로 치료됩니다. 이러한 프로토콜의 지속적인 재평가를 허용하는 연구 이니셔티브 덕분에 소아암의 생존율은 83%를 초과합니다. 그러나 이러한 치료의 효과에 결과가 없는 것은 아닙니다. 소아암 생존자(CCS)의 50%가 당뇨병, 인슐린 저항성 및 내당능 장애(IGT)와 같은 대사 증후군 및 포도당 대사 장애를 포함한 내분비 후유증을 앓게 됩니다. 일반 인구에서 당뇨병은 심혈관 질환의 위험을 2~3배 증가시키고 전 세계적으로 말기 신장 질환 사례의 12~55%에 해당하며 2030년까지 예상되는 7번째 주요 사망 원인이 됩니다.

CCS에서 고혈당증의 발생률은 여전히 ​​명확하지 않으며 사례의 11~35% 범위일 수 있습니다. 더욱이 아스파라기나제, 스테로이드 및 전신 방사선 조사가 고혈당증 및 당뇨병 발병 위험을 증가시킨다는 증거가 많이 있음에도 불구하고 위험 요인은 누락되어 있으며 치료를 제외하고는 과소 연구되고 있습니다(예: 기존 비만, 성별, 연령, 민족, 당뇨병 가족력 등).

목표:

디아브온코. 이 연구의 목적은 ALL, HL 및 NHL로 진단된 소아 및 청소년에서 고혈당증 발생의 발생률 및 관련 위험 인자를 평가하는 것입니다. 암 치료를 받는 소아 환자의 고혈당증 발병과 관련된 요인을 해독하면 새로 진단받은 환자의 예방 관점에서 생활 방식 또는 치료적 개입에 대한 영향력을 제공할 것입니다.

간섭:

DIABONCO 후향적 연구는 벨기에(브뤼셀)의 Cliniques universitaires Saint-Luc의 소아 혈액종양학(Institut Roi Albert II)과 협력하여 수행되고 있습니다. 지역 윤리 위원회(Saint-Luc 및 UCL 병원-교수 윤리 위원회)는 이 연구 프로토콜(승인 번호 2018/20MAR/122)을 승인했으며 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다.

이 조사에는 당뇨병 유발 위험을 부여하는 치료 프로토콜을 받는 환자가 포함되었습니다. 여기에는 전신, 두개골 및 복부 방사선 조사(각각 TBI, CI 및 AI), 스테로이드 및 L-아스파라기나제가 포함되었습니다. 따라서 우리 코호트는 급성 림프 구성 백혈병 (ALL), 호 지킨 림프종 (HL) 및 비호 지킨 림프종 (NHL) 치료를받은 환자로 구성되었습니다. 환자들은 2020년 8월에 종료된 치료 프로토콜 및 임상 추적 기간 동안 고혈당증의 유무에 따라 계층화되었습니다. 그룹은 "고혈당증 양성 ALL, NHL 또는 HL" 및 "고혈당증이 없는 ALL, NHL 또는 HL"로 불렸습니다.

포함 및 제외 기준:

2004년 1월부터 2019년 12월 사이에 Cliniques universitaires Saint-Luc에서 ALL, NHL 또는 HL 진단을 받고 앞서 언급한 당뇨병 유발 치료 프로토콜로 치료를 받은 0~18세의 모든 어린이 및 청소년이 포함되었습니다. 파일이 불완전하거나 다음 조건의 병력이 있는 환자는 제외되었습니다. 이전 당뇨병(예: 제1형, 제2형, 신생아 또는 단일유전자 당뇨병), 췌장염, 지방증, 다운 증후군, 췌장 및 간 수술, 신장 질환 및 이전 암 기타 백혈병과 림프종보다