지역사회에서 건강 위험 행동에 대한 개인의 선별 및 교육을 통한 NCD 예방

환경:

이 프로젝트는 홍콩에서 저소득 가정이 많은 가장 큰 공공 주택 단지 중 하나인 Kwai Chung Estate에서 수행됩니다.

프로젝트는 4단계로 구성됩니다.

1단계:

30명의 대학 간호학과 학생(2-5학년)을 지역사회 NCD 예방을 위한 보건 홍보대사로 초청합니다.

2단계:

훈련 커리큘럼을 개발하고 대학 간호학생을 위한 1일 워크숍을 실시하여 개인의 건강 위험 행동을 선별하고 건강한 라이프스타일을 채택하도록 교육하는 지식과 기술을 갖추도록 합니다.

3단계:

건강 위험 행동을 선별 및 교육하고 NCD에 기여할 수 있는 위험 요소를 식별하기 위해 Kwai Chung Estate에서 300명의 개인(개입 및 통제 그룹에서 각각 150명)을 모집합니다. 활동에는 포스터 게시 및 건강 교육 강연 및 건강 검진과 함께 건강 카니발 조직이 포함됩니다.

Asbury Methodist Social Service는 다음과 같은 도움을 줄 것입니다.

• 홍보 활동(건강 증진 프로젝트의 성격과 목적을 자세히 설명하는 홍보 포스터는 잠재적 참가자를 식별하기 위해 The Asbury Methodist Social Service Centers의 게시판에 게시됩니다.)
• 대상자 모집을 위한 건강상담 및 건강검진 장소 제공
• 피험자 모집을 위한 건강 카니발 공동 조직

4단계:

개인이 자신의 건강 위험 행동을 변경하도록 돕는 자기 결정 이론에 기반한 모바일 건강 간략한 개입을 구현합니다.

간섭:

참가자는 먼저 행동 위험 요소 설문 조사를 사용하여 위험한 행동을 평가합니다. 또한 혈압, 체중, 키, 체질량 지수(BMI) 및 건강 관련 삶의 질을 평가합니다.

1. 개입 그룹 참가자는 모집 시 질문, 경고, 조언, 참조 및 다시 수행(AWARD) 모델을 사용하여 훈련된 건강 대사로부터 간단한 개입을 받게 됩니다. 간단한 개입에는 다음 단계가 포함됩니다. (1) 건강 위험 행동에 대해 질문하고 평가합니다. (2) 건강 위험 행동과 관련된 높은 이환율 및 사망 위험에 대해 경고합니다. (3) 건강에 도움이 되는 건강한 생활 습관을 채택하도록 조언합니다. (4) 요청 시 금연, 알코올 치료 서비스 및 지역 보건소와 같은 핫라인 서비스를 참조하십시오. (5) 후속 조치에서 건강 위험 행동을 변경하지 못했다고 보고하는 경우 다시 수행합니다. 건강 대사는 완료된 행동 위험 요소 설문 조사에서 확인된 바람직한 건강 관련 생활 방식 관행에 참여하는 참가자의 우선 순위에 대해 질문합니다. 참가자들은 또한 금연 또는 금연, 더 많은 야채 섭취, 지방이 많은 음식 또는 단 음료 섭취, 더 많은 운동 수행 또는 알코올 소비 감소와 같이 달성하기 가장 쉬운 목표를 선택하도록 요청받을 것입니다. 참가자들은 건강 위험 행동을 중단(또는 건강한 라이프스타일 채택)하도록 순차적으로 권장되지만, 자신이 있는 경우 동시에 중단하도록 선택할 수도 있습니다. 그런 다음 각 참가자는 선택한 건강 관련 라이프스타일 관행에 대한 건강 조언과 함께 간략한(약 10분) 개별 개입을 받게 됩니다. 또한 참가자에게는 (i) '몸 움직이기', (ii) '건강하게 먹기', (iii) '무알코올 라이브' 및 (iv)를 포함한 다양한 응용 프로그램에 대한 정보가 포함된 건강한 삶을 위한 실용적인 리소스 허브 전단지가 제공됩니다. ) 홍콩 보건부가 개발한 '담배를 멀리하십시오'.

   프로젝트 기간의 처음 6개월 동안 건강 대사는 참가자가 바람직한 건강 관련 라이프스타일 관행을 준수하도록 상기시키기 위해 약 일주일에 한 번 WhatsApp/WeChat 메시지를 전달할 것입니다. 참가자가 스마트폰이 없거나 WhatsApp/WeChat 메시지를 받을 수 없는 경우(홍콩에서는 흔하지 않음) 보건 대사가 메시지를 보내는 대신 전화를 겁니다. 참가자들은 3, 6, 12개월에 목표로 삼은 건강 관련 라이프스타일 관행을 성공적으로 변경했는지 평가합니다.

2. 컨트롤 그룹 컨트롤 그룹 참가자에게는 다양한 응용 프로그램에 대한 정보가 포함된 건강한 삶을 위한 실용적인 리소스 허브 전단지도 제공됩니다. 그러나 건강 대사는 단순히 참가자에게 건강 위험 행동을 수정하고/하거나 건강한 생활 습관을 채택하도록 조언할 것입니다. 참가자는 중재 그룹과 동일한 일정으로 결과 평가에 대한 후속 조치도 받게 됩니다.

피험자 모집 조사관은 합동 CUHK-NTEC CREC로부터 윤리적 승인을 얻습니다. 잠재적 참가자는 적격성을 평가하고 연구의 목적, 디자인, 절차 및 잠재적 이점과 위험에 대해 설명합니다. 그런 다음 정보에 입각한 서면 동의를 구합니다. 모든 피험자는 참여가 자발적이며 거부에 따른 편견 없이 참여하고 제공한 정보는 기밀로 유지된다는 점을 보장받을 것입니다. 연구원은 보관에 대한 책임이 있으며 연구 도중 또는 이후에 원시 데이터 또는 연구 기록에 액세스할 수 있는 유일한 사람입니다. 보관 기간 이후에는 모든 원시 데이터 및 기록을 파기합니다.

제안된 연구는 헬싱키 선언 - 인간 피험자를 포함하는 의학 연구를 위한 윤리적 원칙을 준수할 것입니다.

무작위화 및 할당 은폐 1:1 할당을 통한 계층화된 블록 무작위화는 두 그룹 간에 참가자 수의 적절한 균형을 달성하고 할당 은폐를 최적화하기 위해 2-4의 다양한 블록 크기를 사용하여 수행됩니다. 무작위화는 그룹 할당을 표시하는 카드가 들어 있는 일련의 라벨이 붙은 불투명한 봉투의 봉인을 풀게 될 연구 조교에 의해 수행됩니다. 할당 은폐를 보장하기 위해 할당에 사용되는 난수는 피험자 모집 전에 공동 조사자가 컴퓨터로 생성합니다.

데이터 처리 및 분석

악기:

행동 위험 요소 설문 조사는 적격 참가자의 인구 통계학적 및 임상 데이터와 기준선 및 3, 6 및 12개월에 건강 위험 행동에 대한 정보를 수집하는 데 사용됩니다. 이 설문지는 홍콩 보건부에서 사용하는 설문지에서 채택되었으며 2021년 홍콩에 거주하는 중국 성인의 여러 가지 건강 위험 행동을 조사하는 데 사용되었습니다.

EuroQoL 5차원 5레벨(EQ-5D-5L)은 기준선, 6개월 및 12개월에서 피험자의 건강 관련 삶의 질을 측정하는 데 사용됩니다. EQ-5D-5L의 중국어 버전의 심리 측정 속성이 테스트되었으며 결과에 따르면 이 도구는 건강 관련 삶의 질에 대한 타당하고 신뢰할 수 있으며 민감한 척도입니다. 중국 고유의 EQ-5D-5L 값 세트를 사용하면 비용 효율성 분석(CEA)을 위해 중국 인구 및 품질 조정 수명(QALY)에 적용할 수 있는 건강 유틸리티 점수를 추정할 수 있습니다.

Windows용 SPSS(SPSS 버전 26.0; 정량적 데이터 분석에는 IBM Corp., Armonk, NY, USA)를 사용한다. 기술 통계는 인구 통계 및 건강 위험 행동 데이터의 평균, 표준 편차 및 빈도를 계산하는 데 사용됩니다. 중재군과 대조군의 12개월 시점에서의 행동 변화라는 주효과를 포함하는 분석은 카이제곱 검정 또는 Fisher's exact test를 사용하여 수행한다.