Forebygging av NCDs gjennom screening og opplæring av enkeltpersoner om helserisikoatferd i samfunnet

Innstilling:

Prosjektet skal gjennomføres i Kwai Chung Estate, et av de største offentlige boligfeltene med mange lavinntektsfamilier i Hong Kong.

Prosjektet består av fire faser.

Fase I:

Å invitere 30 universitetssykepleiestudenter (2. til 5. år) til å bli helseambassadører for forebygging av NCDs i samfunnet.

Fase II:

Å utvikle en opplæringsplan og gjennomføre en en-dags workshop for sykepleiestudenter ved universiteter for å utstyre dem med kunnskap og ferdigheter for å utføre screening for individers helserisikoatferd og utdanne dem til å ta i bruk sunn livsstil.

Fase III:

Å rekruttere 300 individer (150 hver i intervensjons- og kontrollgrupper) i Kwai Chung Estate med mål om å screene og utdanne helserisikoatferd og identifisere risikofaktorer som kan bidra til NCDs. Aktiviteter vil omfatte å sette opp plakater og organisere et helsekarneval med helseopplæringssamtaler og helsesjekker.

Asbury Methodist Social Service vil hjelpe:

• Markedsføringsaktiviteter (kampanjeplakater som beskriver arten og formålet med helsefremmende prosjektet vil bli lagt ut på oppslagstavler på The Asbury Methodist Social Service Centers for å identifisere potensielle deltakere)
• Gi lokaler for helsesamtaler og helsesjekker for fagrekruttering
• Samarrangere et helsekarneval for fagrekruttering

Fase IV:

Å implementere en mobil helsekortintervensjon basert på selvbestemmelsesteori for å hjelpe individet med å endre helserisikoatferd.

Innblanding:

Deltakerne vil først vurdere risikoatferd ved hjelp av en atferdsrisikofaktorundersøkelse. I tillegg vil deres blodtrykk, kroppsvekt, høyde, kroppsmasseindeks (BMI) og helserelatert livskvalitet bli vurdert.

1. Intervensjonsgruppe Deltakerne vil deretter motta en kort intervensjon av trente helseambassadører som bruker modellen Ask, Warn, Advise, Refer og Gjør-det-igjen (AWARD) ved rekruttering. Den korte intervensjonen inkluderer følgende trinn: (1) spørre om og vurdere helserisikoatferd; (2) advare om den høye sykelighets- og dødelighetsrisikoen forbundet med helserisikoatferd; (3) råde til å ta i bruk sunn livsstilspraksis til fordel for helsen; (4) henvise til hotline-tjenester på forespørsel, slik som røykeslutt, alkoholbehandlingstjenester og distriktshelsesentre; og (5) gjør det igjen hvis de rapporterer manglende endring av helserisikoatferd ved oppfølging. Helseambassadørene vil spørre om prioriteringen deltakerne setter på engasjement i ønskelig helserelatert livsstilspraksis identifisert i den fullførte atferdsrisikofaktorundersøkelsen. Deltakerne vil også bli bedt om å velge det målet de anser som lettest å oppnå, som å slutte eller redusere røyking, innta mer grønnsaker eller mindre fet mat eller sukkerholdig drikke, trene mer eller redusere alkoholforbruket. Deltakerne vil bli oppmuntret til å slutte med helserisikoatferd (eller adoptere en sunn livsstil) sekvensielt, men de vil også kunne velge å slutte med dem samtidig hvis de er trygge på å gjøre det. Hver deltaker vil deretter motta en kort (ca. 10 minutter), individuell intervensjon med helseråd om valgt helserelatert livsstilspraksis. Deltakerne vil også få utdelt en brosjyre med praktisk ressurssenter for et sunt liv som inneholder informasjon om ulike applikasjoner, inkludert (i) "Move Your Body", (ii) "Spis sunt", (iii) "Lev alkoholfritt" og (iv) ) «Stay Away from Tobacco», som ble utviklet av Hong Kong Department of Health.

   I løpet av de første 6 månedene av prosjektperioden vil helseambassadørene levere WhatsApp/WeChat-meldinger omtrent en gang i uken som en påminnelse for deltakerne om å følge sin ønskelige helserelaterte livsstilspraksis. Hvis en deltaker ikke eier en smarttelefon eller ikke kan motta WhatsApp/WeChat-meldinger (uvanlig i Hong Kong), vil helseambassadørene ringe, i stedet for å sende en melding. Deltakerne vil bli vurdert for å bestemme deres suksess med å endre sin målrettede helserelaterte livsstilspraksis ved 3, 6 og 12 måneder.

2. Kontrollgruppe Deltakerne i kontrollgruppen vil også få et praktisk ressurssenter for sunt liv med informasjon om ulike bruksområder. Imidlertid vil helseambassadørene ganske enkelt råde deltakerne til å endre sin helserisikoatferd og/eller ta i bruk en sunn livsstilspraksis. Deltakerne vil også få oppfølging for utfallsvurderinger med samme tidsplan som de i intervensjonsgruppen.

Emnerekruttering Etterforskerne vil få etisk godkjenning fra Joint CUHK-NTEC CREC. Potensielle deltakere vil bli vurdert for kvalifisering, og formålet, designen, prosedyrene og potensielle fordeler og risikoer ved studien vil bli forklart for dem. Det vil da bli bedt om informert skriftlig samtykke. Alle forsøkspersoner vil være forsikret om at deres deltakelse vil være frivillig, uten at det er knyttet noen fordommer til avslag, og at informasjonen de gir vil bli holdt konfidensiell. Forskeren er ansvarlig for oppbevaring av den og den eneste som vil ha tilgang til rådata eller studiejournal under eller etter studien. Etter lagringsperioden vil alle rådata og poster bli ødelagt.

Den foreslåtte studien vil følge Helsinki-erklæringen - Etiske prinsipper for medisinsk forskning som involverer mennesker.

Randomisering og tildelingsskjuling Stratifisert blokkrandomisering med 1:1 tildeling vil bli gjennomført ved bruk av varierende blokkstørrelser på 2-4 for å oppnå en passende balanse mellom deltakerantallet mellom de to gruppene og for å optimalisere tildelingsskjulingen. Randomisering vil bli utført av forskningsassistenten, som vil åpne en seriemerket, ugjennomsiktig konvolutt som inneholder et kort for å indikere gruppetildelingen. For å sikre tildelingsskjul, vil de tilfeldige tallene som brukes for tildeling, datagenereres av en medetterforsker før fagrekruttering.

Databehandling og analyse

Instrumenter:

En atferdsrisikofaktorundersøkelse vil bli brukt til å samle inn de kvalifiserte deltakernes demografiske og kliniske data og informasjon om deres helserisikoatferd ved baseline og ved 3, 6 og 12 måneder. Dette spørreskjemaet er tilpasset fra et spørreskjema brukt av Hong Kong Department of Health og ble brukt til å undersøke flere helserisikoatferder blant kinesiske voksne i Hong Kong i 2021.

EuroQoL 5-Dimensjon 5-nivå (EQ-5D-5L) vil bli brukt til å måle forsøkspersoners helserelaterte livskvalitet ved baseline, 6 måneder og 12 måneder. De psykometriske egenskapene til den kinesiske versjonen av EQ-5D-5L har blitt testet, og funnene indikerer at dette verktøyet er et gyldig, pålitelig og sensitivt mål på helserelatert livskvalitet. Et kinesisk-spesifikt EQ-5D-5L-verdisett vil muliggjøre estimering av helseverdier som gjelder for den kinesiske befolkningen og kvalitetsjusterte leveår (QALY) for kostnadseffektivitetsanalyse (CEA).

SPSS for Windows (SPSS versjon 26.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA) vil bli brukt til den kvantitative dataanalysen. Beskrivende statistikk vil bli brukt til å beregne gjennomsnittet, standardavviket og frekvensen av demografiske data og data om helserisikoatferd. Analysen inkludert hovedeffekten, dvs. atferdsendringer etter 12 måneder i intervensjonsgruppen versus de i kontrollgruppen, vil bli utført ved hjelp av en kjikvadrattest eller Fishers eksakte test.