Zapobieganie chorobom niezakaźnym poprzez badania przesiewowe i edukowanie osób w zakresie zachowań niebezpiecznych dla zdrowia w społeczności

Ustawienie:

Projekt będzie realizowany na osiedlu Kwai Chung Estate, jednym z największych publicznych osiedli mieszkaniowych z wieloma rodzinami o niskich dochodach w Hongkongu.

Projekt składa się z czterech etapów.

Faza I:

Zaproszenie 30 studentów pielęgniarstwa uniwersyteckiego (klasy od 2 do 5), aby zostali ambasadorami zdrowia w zakresie zapobiegania chorobom niezakaźnym w społeczności.

Etap II:

Opracowanie programu szkolenia i przeprowadzenie jednodniowych warsztatów dla studentów pielęgniarstwa uczelnianego w celu wyposażenia ich w wiedzę i umiejętności prowadzenia badań przesiewowych w kierunku zachowań niebezpiecznych dla zdrowia oraz edukacji w zakresie prowadzenia zdrowego stylu życia.

Faza III:

Zrekrutowanie 300 osób (po 150 w grupach interwencyjnych i kontrolnych) w Kwai Chung Estate w celu badania przesiewowego i edukacji zachowań niebezpiecznych dla zdrowia oraz identyfikacji czynników ryzyka, które mogą przyczyniać się do chorób niezakaźnych. Działania obejmą rozwieszanie plakatów i organizowanie karnawału zdrowia z wykładami na temat edukacji zdrowotnej i kontrolami stanu zdrowia.

Asbury Methodist Social Service pomoże:

• Działania promocyjne (plakaty promocyjne szczegółowo opisujące charakter i cel projektu promocji zdrowia zostaną wywieszone na tablicach ogłoszeń w Asbury Methodist Social Service Centres w celu zidentyfikowania potencjalnych uczestników)
• Zapewnij miejsca do rozmów na temat zdrowia i kontroli stanu zdrowia w celu rekrutacji pacjentów
• Współorganizować karnawał zdrowia w celu rekrutacji podmiotów

Faza IV:

Wdrożyć mobilną krótką interwencję zdrowotną opartą na teorii samostanowienia, aby pomóc jednostkom zmienić ich zachowania ryzykowne dla zdrowia.

Interwencja:

Uczestnicy najpierw ocenią ryzykowne zachowania za pomocą ankiety behawioralnego czynnika ryzyka. Ponadto zostaną ocenione ciśnienie krwi, masa ciała, wzrost, wskaźnik masy ciała (BMI) oraz jakość życia związana ze zdrowiem.

1. Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymają następnie krótką interwencję ze strony przeszkolonych ambasadorów zdrowia przy użyciu modelu Zapytaj, Ostrzeż, Poradź, Poleć i Zrób to ponownie (NAGRODA) w czasie rekrutacji. Krótka interwencja obejmuje następujące kroki: (1) zapytać o zachowania ryzykowne dla zdrowia i ocenić je; (2) ostrzec przed wysokim ryzykiem zachorowalności i śmiertelności związanym z zachowaniami zagrażającymi zdrowiu; (3) doradzić przyjęcie praktyk zdrowego stylu życia z korzyścią dla zdrowia; (4) kontaktować się na żądanie z usługami infolinii, takimi jak rzucanie palenia, usługi leczenia alkoholizmu i powiatowe ośrodki zdrowia; i (5) zrobić to ponownie, jeśli zgłoszą brak zmiany zachowań ryzykownych dla zdrowia podczas wizyty kontrolnej. Ambasadorzy zdrowia zapytają o priorytet, jaki uczestnicy przywiązują do zaangażowania w pożądane praktyki stylu życia związane ze zdrowiem, określone w wypełnionej ankiecie behawioralnych czynników ryzyka. Uczestnicy zostaną również poproszeni o wybranie celu, który uważają za najłatwiejszy do osiągnięcia, np. rzucenie lub ograniczenie palenia, spożywanie większej ilości warzyw lub mniej tłustych potraw lub słodkich napojów, zwiększenie aktywności fizycznej lub ograniczenie spożycia alkoholu. Uczestnicy będą zachęcani do sekwencyjnego zaprzestania zachowań zagrażających zdrowiu (lub przyjęcia zdrowego stylu życia), ale będą też mogli zdecydować się na rzucenie ich jednocześnie, jeśli będą pewni, że to zrobią. Następnie każdy uczestnik otrzyma krótką (około 10 minut), indywidualną interwencję z poradą zdrowotną na temat wybranej praktyki stylu życia związanego ze zdrowiem. Uczestnicy otrzymają również ulotkę Praktyczne centrum zasobów dla zdrowego życia, zawierającą informacje na temat różnych aplikacji, w tym (i) „Ruszaj się”, (ii) „Zdrowo się odżywiaj”, (iii) „Żyj bez alkoholu” oraz (iv) ) „Trzymaj się z dala od tytoniu”, które zostały opracowane przez Departament Zdrowia Hongkongu.

   Przez pierwsze 6 miesięcy trwania projektu ambasadorzy zdrowia będą dostarczać wiadomości WhatsApp/WeChat mniej więcej raz w tygodniu, przypominając uczestnikom o przestrzeganiu pożądanego stylu życia związanego ze zdrowiem. Jeśli uczestnik nie posiada smartfona lub nie może odbierać wiadomości WhatsApp/WeChat (co jest rzadkością w Hong Kongu), ambasadorzy zdrowia wykonają telefon zamiast wysłać wiadomość. Uczestnicy zostaną poddani ocenie w celu określenia ich sukcesu w zmianie docelowej praktyki stylu życia związanej ze zdrowiem po 3, 6 i 12 miesiącach.

2. Grupa kontrolna Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają również ulotkę Praktyczne Centrum Zasobów dla Zdrowego Życia, zawierającą informacje o różnych zastosowaniach. Jednak ambasadorzy zdrowia będą po prostu doradzać uczestnikom, aby zmodyfikowali swoje zachowania ryzykowne dla zdrowia i/lub przyjęli zdrowy styl życia. Uczestnicy otrzymają również kontynuację oceny wyników według tego samego harmonogramu, co w grupie interwencyjnej.

Rekrutacja uczestników Badacze uzyskają zatwierdzenie etyczne od Joint CUHK-NTEC CREC. Potencjalni uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem kwalifikowalności, a cel, projekt, procedury oraz potencjalne korzyści i zagrożenia związane z badaniem zostaną im wyjaśnione. Następnie wymagana będzie świadoma pisemna zgoda. Wszyscy uczestnicy zostaną zapewnieni, że ich udział będzie dobrowolny, bez uszczerbku dla odmowy, a przekazane przez nich informacje będą traktowane jako poufne. Badacz jest odpowiedzialny za jego przechowywanie i jako jedyny ma dostęp do surowych danych lub zapisu badania w trakcie lub po zakończeniu badania. Po okresie przechowywania wszystkie surowe dane i zapisy zostaną zniszczone.

Proponowane badanie będzie zgodne z Deklaracją Helsińską – Zasady etyczne badań medycznych z udziałem ludzi.

Randomizacja i ukrywanie alokacji Warstwowa randomizacja bloków z alokacją 1:1 zostanie przeprowadzona przy użyciu różnych rozmiarów bloków 2-4, aby osiągnąć odpowiednią równowagę liczby uczestników między dwiema grupami i zoptymalizować ukrywanie alokacji. Randomizacja zostanie przeprowadzona przez asystenta badawczego, który odpieczętuje oznaczoną numerem seryjnym, nieprzezroczystą kopertę zawierającą kartę wskazującą przydział do grupy. Aby zapewnić ukrycie przydziału, losowe liczby użyte do przydziału zostaną wygenerowane komputerowo przez współbadacza przed rekrutacją badanych.

Przetwarzanie i analiza danych

Instrumenty:

Ankieta behawioralnego czynnika ryzyka zostanie wykorzystana do zebrania danych demograficznych i klinicznych kwalifikujących się uczestników oraz informacji o ich zachowaniach ryzykownych dla zdrowia na początku badania oraz po 3, 6 i 12 miesiącach. Ten kwestionariusz jest adaptacją kwestionariusza używanego przez Departament Zdrowia Hongkongu i został wykorzystany do zbadania wielu zachowań ryzykownych dla zdrowia wśród dorosłych Chińczyków w Hongkongu w 2021 r.

5-wymiarowy 5-poziomowy test EuroQoL (EQ-5D-5L) będzie używany do pomiaru związanej ze zdrowiem jakości życia pacjentów na początku badania, po 6 i 12 miesiącach. Właściwości psychometryczne chińskiej wersji kwestionariusza EQ-5D-5L zostały przetestowane, a wyniki wskazują, że narzędzie to jest ważnym, wiarygodnym i czułym miernikiem jakości życia związanej ze zdrowiem. Specyficzny dla Chin zestaw wartości EQ-5D-5L umożliwi oszacowanie wyników użyteczności zdrowotnej mających zastosowanie do chińskiej populacji i lat życia skorygowanych o jakość (QALY) na potrzeby analizy opłacalności (CEA).

SPSS dla Windows (wersja SPSS 26.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA) zostanie wykorzystany do ilościowej analizy danych. Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do obliczenia średniej, odchylenia standardowego i częstotliwości danych demograficznych i dotyczących zachowań związanych z ryzykiem zdrowotnym. Analiza obejmująca efekt główny, tj. zmiany zachowania po 12 miesiącach w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną, zostanie przeprowadzona za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera.