Prevence nepřenosných nemocí prostřednictvím screeningu a vzdělávání jednotlivců o zdravotně rizikovém chování v komunitě

Nastavení:

Projekt bude realizován v Kwai Chung Estate, jednom z největších veřejných sídlišť s mnoha nízkopříjmovými rodinami v Hongkongu.

Projekt se skládá ze čtyř fází.

Fáze I:

Pozvat 30 vysokoškolských studentů ošetřovatelství (2. až 5. ročník), aby se stali zdravotními ambasadory pro prevenci NCD v komunitě.

Fáze II:

Vytvořit učební osnovy a provést jednodenní workshop pro studenty univerzitního ošetřovatelství, který je vybaví znalostmi a dovednostmi k provádění screeningu zdravotně rizikového chování jednotlivců a vzdělává je, aby si osvojili zdravý životní styl.

Fáze III:

Najmout 300 jedinců (každý 150 v intervenčních a kontrolních skupinách) v Kwai Chung Estate s cílem prověřovat a vzdělávat chování ohrožující zdraví a identifikovat rizikové faktory, které mohou přispívat k nepřenosným nemocem. Aktivity budou zahrnovat vylepování plakátů a pořádání zdravotního karnevalu s besedami o zdravotní výchově a zdravotními kontrolami.

Asbury Methodist Social Service pomůže:

• Propagační aktivity (propagační plakáty s podrobnostmi o povaze a účelu projektu podpory zdraví budou vyvěšeny na nástěnkách v The Asbury Methodist Social Service Centers, aby bylo možné identifikovat potenciální účastníky)
• Poskytněte místa pro zdravotní rozhovory a zdravotní prohlídky pro nábor subjektů
• Spoluorganizovat zdravotní karneval pro nábor předmětů

Fáze IV:

Implementovat mobilní zdravotní krátkou intervenci založenou na teorii sebeurčení s cílem pomoci jednotlivcům změnit jejich rizikové chování.

Zásah:

Účastníci nejprve vyhodnotí rizikové chování pomocí průzkumu rizikových faktorů chování. Kromě toho bude hodnocen jejich krevní tlak, tělesná hmotnost, výška, index tělesné hmotnosti (BMI) a kvalita života související se zdravím.

1. Intervenční skupina Účastníci poté obdrží krátkou intervenci vyškolených zdravotních ambasadorů pomocí modelu Ask, Warn, Advise, Refer and Do-it-again (AWARD) v době náboru. Krátká intervence zahrnuje následující kroky: (1) zeptat se na rizikové chování pro zdraví a posoudit jej; (2) varovat před riziky vysoké nemocnosti a úmrtnosti spojenými se zdravotním rizikovým chováním; (3) radit k přijetí praktik zdravého životního stylu ve prospěch zdraví; (4) na vyžádání odkazovat na služby horké linky, jako je odvykání kouření, služby léčby alkoholu a okresní zdravotní střediska; a (5) udělejte to znovu, pokud nahlásí, že nezměnili chování ohrožující zdraví při sledování. Zdravotní ambasadoři se zeptají na prioritu, kterou účastníci přikládají zapojení do žádoucích praktik souvisejících se zdravím životního stylu identifikovaných v dokončeném průzkumu rizikových faktorů chování. Účastníci budou také požádáni, aby si zvolili cíl, který považují za nejsnáze dosažitelný, jako je přestat kouřit nebo omezit kouření, konzumovat více zeleniny nebo méně tučných jídel nebo slazených nápojů, vykonávat více cvičení nebo omezit spotřebu alkoholu. Účastníci budou postupně vybízeni k tomu, aby přestali se zdravotním rizikem (nebo si osvojili zdravý životní styl), ale budou se také moci rozhodnout, že s nimi skoncují současně, pokud si budou jisti, že tak učiní. Každý účastník poté obdrží krátkou (přibližně 10 minut) individuální intervenci se zdravotními radami o zvolené praxi životního stylu související se zdravím. Účastníci také dostanou leták Praktické centrum zdrojů pro zdravý život obsahující informace o různých aplikacích, včetně (i) ​​„Pohybujte svým tělem“, (ii) „Jezte zdravě“, (iii) „Žijte bez alkoholu“ a (iv. ) 'Stay Away from Tobacco', které byly vyvinuty hongkongským ministerstvem zdravotnictví.

   Během prvních 6 měsíců období projektu budou zdravotní ambasadoři doručovat zprávy WhatsApp/WeChat přibližně jednou týdně jako připomínku pro účastníky, aby dodržovali svůj žádoucí životní styl související se zdravím. Pokud účastník nevlastní chytrý telefon nebo není schopen přijímat zprávy WhatsApp/WeChat (v Hongkongu neobvyklé), zdravotní ambasadoři místo odeslání zprávy zatelefonují. Účastníci budou po 3, 6 a 12 měsících hodnoceni, aby se určilo jejich úspěšnost při změně jejich cílené praxe životního stylu související se zdravím.

2. Kontrolní skupina Účastníci kontrolní skupiny dostanou také leták Praktické centrum zdrojů pro zdravý život obsahující informace o různých aplikacích. Zdravotní ambasadoři však pouze doporučí účastníkům, aby upravili své chování ohrožující zdraví a/nebo přijali praxi zdravého životního stylu. Účastníci také obdrží následnou kontrolu pro hodnocení výsledků se stejným rozvrhem jako v intervenční skupině.

Nábor subjektů Vyšetřovatelé získají etický souhlas od Joint CUHK-NTEC CREC. Potenciální účastníci budou posouzeni z hlediska způsobilosti a bude jim vysvětlen účel, design, postupy a potenciální přínosy a rizika studie. Poté bude požadován informovaný písemný souhlas. Všechny subjekty budou mít jistotu, že jejich účast bude dobrovolná, s odmítnutím nebude spojena žádná újma a že informace, které poskytnou, budou důvěrné. Za jeho úschovu je odpovědný výzkumník a jediný, kdo by měl během studie nebo po ní přístup k nezpracovaným datům nebo záznamu studie. Po uplynutí doby uložení budou všechna nezpracovaná data a záznamy zničeny.

Navrhovaná studie bude dodržovat Helsinskou deklaraci – etické principy lékařského výzkumu zahrnujícího lidské subjekty.

Randomizace a utajení alokace Stratifikovaná randomizace bloků s alokací 1:1 bude prováděna s použitím různých velikostí bloků 2-4, aby se dosáhlo vhodného vyvážení počtu účastníků mezi dvěma skupinami a aby se optimalizovalo skrytí alokace. Randomizaci provede výzkumný asistent, který rozlepí sériově označenou neprůhlednou obálku obsahující kartičku označující přidělení skupiny. Aby bylo zajištěno utajení přidělování, náhodná čísla použitá pro přidělování vygeneruje počítačově spoluřešitel před náborem subjektu.

Zpracování a analýza dat

Nástroje:

Průzkum behaviorálních rizikových faktorů bude použit ke sběru demografických a klinických údajů oprávněných účastníků a informací o jejich chování ohrožujícím zdraví na začátku a po 3, 6 a 12 měsících. Tento dotazník je převzat z dotazníku používaného hongkongským ministerstvem zdravotnictví a byl použit k prozkoumání vícenásobného zdravotního rizikového chování mezi dospělými Číňany v Hongkongu v roce 2021.

Úroveň 5 EuroQoL 5-Dimension 5 (EQ-5D-5L) bude použita k měření kvality života subjektů související se zdravím na začátku, 6 měsících a 12 měsících. Psychometrické vlastnosti čínské verze EQ-5D-5L byly testovány a zjištění naznačují, že tento nástroj je platným, spolehlivým a citlivým měřítkem kvality života související se zdravím. Sada hodnot EQ-5D-5L specifická pro čínštinu umožní odhad skóre zdravotní užitečnosti použitelné pro čínskou populaci a roky života upravené podle kvality (QALY) pro analýzu nákladové efektivity (CEA).

SPSS pro Windows (SPSS verze 26.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA) bude použita pro kvantitativní analýzu dat. Pro výpočet průměru, směrodatné odchylky a četnosti údajů o demografickém a zdravotním rizikovém chování bude použita deskriptivní statistika. Analýza zahrnující hlavní účinek, tj. změny chování po 12 měsících v intervenční skupině oproti změnám v kontrolní skupině, bude provedena pomocí chí-kvadrát testu nebo Fisherova exaktního testu.