Prävention von nichtübertragbaren Krankheiten durch Screening und Aufklärung von Personen über gesundheitsgefährdendes Verhalten in der Gemeinschaft

Einstellung:

Das Projekt wird in Kwai Chung Estate durchgeführt, einer der größten öffentlichen Wohnsiedlungen mit vielen einkommensschwachen Familien in Hongkong.

Das Projekt besteht aus vier Phasen.

Phase I:

Einladung von 30 Studenten der Universitätskrankenpflege (Jahrgang 2 bis 5), Gesundheitsbotschafter für die Prävention von nichtübertragbaren Krankheiten in der Gemeinde zu werden.

Phase II:

Entwicklung eines Lehrplans und Durchführung eines eintägigen Workshops für Krankenpflegestudenten an Universitäten, um sie mit Kenntnissen und Fähigkeiten auszustatten, um Screenings auf gesundheitsgefährdendes Verhalten von Personen durchzuführen und sie zu einer gesunden Lebensweise zu erziehen.

Phase III:

Rekrutierung von 300 Personen (jeweils 150 in Interventions- und Kontrollgruppen) im Kwai Chung Estate mit dem Ziel, gesundheitsgefährdendes Verhalten zu untersuchen und aufzuklären und Risikofaktoren zu identifizieren, die zu nichtübertragbaren Krankheiten beitragen können. Zu den Aktivitäten gehören das Aufhängen von Plakaten und die Organisation eines Gesundheitskarnevals mit Vorträgen zur Gesundheitserziehung und Gesundheitschecks.

Asbury Methodist Social Service hilft:

• Werbeaktivitäten (Werbeplakate, die die Art und den Zweck des Gesundheitsförderungsprojekts beschreiben, werden an den Anschlagtafeln in den Asbury Methodist Social Service Centers ausgehängt, um potenzielle Teilnehmer zu identifizieren)
• Bereitstellung von Orten für Gesundheitsgespräche und Gesundheitschecks für die Rekrutierung von Probanden
• Organisieren Sie gemeinsam einen Gesundheitskarneval für die Rekrutierung von Probanden

Phase IV:

Umsetzung einer mobilen Gesundheitskurzintervention auf der Grundlage der Selbstbestimmungstheorie, um Einzelpersonen dabei zu helfen, ihr gesundheitsgefährdendes Verhalten zu ändern.

Intervention:

Die Teilnehmer werden zunächst anhand einer Umfrage zu verhaltensbezogenen Risikofaktoren auf riskante Verhaltensweisen prüfen. Außerdem werden Blutdruck, Körpergewicht, Körpergröße, Body-Mass-Index (BMI) und gesundheitsbezogene Lebensqualität erhoben.

1. Interventionsgruppe Die Teilnehmer erhalten dann zum Zeitpunkt der Rekrutierung eine kurze Intervention durch geschulte Gesundheitsbotschafter, die das Ask-, Warn-, Advise-, Refer- und Do-it-again (AWARD)-Modell anwenden. Die Kurzintervention umfasst die folgenden Schritte: (1) nach gesundheitsgefährdenden Verhaltensweisen fragen und diese bewerten; (2) vor den hohen Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken warnen, die mit gesundheitsgefährdenden Verhaltensweisen verbunden sind; (3) Ratschläge zu gesunden Lebensstilpraktiken zum Wohle der Gesundheit geben; (4) auf Anfrage an Hotline-Dienste verweisen, wie z. B. Raucherentwöhnungsdienste, Alkoholbehandlungsdienste und Bezirksgesundheitszentren; und (5) es erneut tun, wenn sie berichten, dass sie ein gesundheitsgefährdendes Verhalten bei der Nachsorge nicht geändert haben. Die Gesundheitsbotschafter werden nach der Priorität fragen, die die Teilnehmer dem Engagement in wünschenswerten gesundheitsbezogenen Lebensstilpraktiken beimessen, die in der abgeschlossenen Umfrage zu verhaltensbezogenen Risikofaktoren identifiziert wurden. Die Teilnehmer werden auch gebeten, das Ziel zu wählen, das ihrer Meinung nach am einfachsten zu erreichen ist, wie z. B. das Rauchen aufzugeben oder zu reduzieren, mehr Gemüse oder weniger fetthaltige Lebensmittel oder zuckerhaltige Getränke zu konsumieren, mehr Sport zu treiben oder den Alkoholkonsum zu reduzieren. Die Teilnehmer werden ermutigt, nacheinander gesundheitsgefährdende Verhaltensweisen aufzugeben (oder einen gesunden Lebensstil anzunehmen), aber sie können sich auch dafür entscheiden, sie gleichzeitig aufzugeben, wenn sie sich sicher sind, dies zu tun. Jeder Teilnehmer erhält dann eine kurze (ca. 10 Minuten), individuelle Intervention mit Gesundheitsberatung zur ausgewählten gesundheitsbezogenen Lebensstilpraxis. Die Teilnehmer erhalten außerdem eine Broschüre mit praktischen Ressourcen für ein gesundes Leben, die Informationen zu verschiedenen Anwendungen enthält, darunter (i) „Move Your Body“, (ii) „Eat Healthy“, (iii) „Live Alcohol Free“ und (iv ) „Stay Away from Tobacco“, die vom Gesundheitsministerium von Hongkong entwickelt wurden.

   In den ersten 6 Monaten der Projektlaufzeit senden die Gesundheitsbotschafter etwa einmal pro Woche WhatsApp/WeChat-Nachrichten, um die Teilnehmer daran zu erinnern, sich an ihre wünschenswerte gesundheitsbezogene Lebensweise zu halten. Wenn ein Teilnehmer kein Smartphone besitzt oder keine WhatsApp/WeChat-Nachrichten empfangen kann (unüblich in Hongkong), werden die Gesundheitsbotschafter einen Anruf tätigen, anstatt eine Nachricht zu senden. Die Teilnehmer werden bewertet, um ihren Erfolg bei der Änderung ihrer gezielten gesundheitsbezogenen Lebensweise nach 3, 6 und 12 Monaten zu bestimmen.

2. Kontrollgruppe Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten außerdem eine Broschüre mit praktischen Ressourcen für ein gesundes Leben, die Informationen zu verschiedenen Anwendungen enthält. Die Gesundheitsbotschafter werden den Teilnehmern jedoch lediglich raten, ihr gesundheitsgefährdendes Verhalten zu ändern und/oder einen gesunden Lebensstil anzunehmen. Die Teilnehmer erhalten auch Follow-up für Ergebnisbewertungen mit dem gleichen Zeitplan wie diejenigen in der Interventionsgruppe.

Rekrutierung der Probanden Die Ermittler erhalten eine ethische Genehmigung vom Joint CUHK-NTEC CREC. Potenzielle Teilnehmer werden auf Eignung geprüft und ihnen werden Zweck, Design, Verfahren sowie potenzielle Vorteile und Risiken der Studie erläutert. Anschließend wird eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung eingeholt. Allen Probanden wird versichert, dass ihre Teilnahme freiwillig ist, unbeschadet einer Ablehnung, und dass die von ihnen bereitgestellten Informationen vertraulich behandelt werden. Der Forscher ist für deren sichere Aufbewahrung verantwortlich und der einzige, der während oder nach der Studie Zugang zu den Rohdaten oder Studienaufzeichnungen hätte. Nach Ablauf der Aufbewahrungsfrist werden alle Rohdaten und Aufzeichnungen vernichtet.

Die vorgeschlagene Studie wird die Deklaration von Helsinki – Ethische Grundsätze für die medizinische Forschung am Menschen – einhalten.

Randomisierung und Verschleierung der Zuordnung Es wird eine geschichtete Block-Randomisierung mit 1:1-Zuteilung durchgeführt, wobei unterschiedliche Blockgrößen von 2–4 verwendet werden, um ein angemessenes Gleichgewicht der Teilnehmerzahlen zwischen den beiden Gruppen zu erreichen und die Verschleierung der Zuordnung zu optimieren. Die Randomisierung erfolgt durch den wissenschaftlichen Mitarbeiter, der einen fortlaufend beschrifteten, undurchsichtigen Umschlag mit einer Karte zur Angabe der Gruppenzuordnung entsiegelt. Um die Verschleierung der Zuordnung zu gewährleisten, werden die für die Zuordnung verwendeten Zufallszahlen vor der Rekrutierung der Probanden von einem Co-Ermittler computergeneriert.

Datenverarbeitung und -analyse

Instrumente:

Eine Verhaltens-Risikofaktor-Umfrage wird verwendet, um die demografischen und klinischen Daten und Informationen über ihr Gesundheitsrisikoverhalten der berechtigten Teilnehmer zu Studienbeginn und nach 3, 6 und 12 Monaten zu sammeln. Dieser Fragebogen basiert auf einem vom Gesundheitsministerium von Hongkong verwendeten Fragebogen und wurde verwendet, um 2021 mehrere gesundheitsgefährdende Verhaltensweisen unter chinesischen Erwachsenen in Hongkong zu untersuchen.

Der EuroQoL 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L) wird verwendet, um die gesundheitsbezogene Lebensqualität der Probanden zu Studienbeginn, nach 6 Monaten und nach 12 Monaten zu messen. Die psychometrischen Eigenschaften der chinesischen Version des EQ-5D-5L wurden getestet, und die Ergebnisse zeigen, dass dieses Tool ein gültiges, zuverlässiges und sensibles Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität ist. Ein chinesisch-spezifischer EQ-5D-5L-Wertesatz wird die Schätzung von Health Utility Scores ermöglichen, die für die chinesische Bevölkerung und qualitätsbereinigte Lebensjahre (QALY) für die Kosten-Nutzen-Analyse (CEA) gelten.

SPSS für Windows (SPSS-Version 26.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA) werden für die quantitative Datenanalyse verwendet. Deskriptive Statistiken werden verwendet, um den Mittelwert, die Standardabweichung und die Häufigkeit der demografischen Daten und Daten zum Gesundheitsrisikoverhalten zu berechnen. Die Analyse einschließlich des Haupteffekts, d. h. Verhaltensänderungen nach 12 Monaten in der Interventionsgruppe gegenüber denen in der Kontrollgruppe, wird mit einem Chi-Quadrat-Test oder dem exakten Test nach Fisher durchgeführt.