에스토니아의 강화된 의료 관리 영향 평가 (ECM)

ECM(Enhanced Care Management) 개입은 가족 주치의와 그 팀을 교육하고 코칭하여 등록된 의료 제공자와 의료 제공자 간에 확인되고 합의된 대로 만성 질환 환자 또는 만성 질환 발병에 취약한 환자를 위한 전체론적 치료 및 사전 예방적 아웃리치 계획을 개발하는 것으로 구성됩니다. 에스토니아 건강 보험 기금(EHIF). ECM에 따라 EHIF가 적용되고 당뇨병 및 심혈관 질환과 같은 만성 질환을 앓고 있는 환자는 더 나은 치료를 제공하고 건강 악화를 방지하기 위해 1차 의료 제공자가 적극적으로 참여하고 모니터링할 것입니다.

만성 질환에 대한 위험 계층화 관리는 2017년 에스토니아에서 처음 도입되어 다양한 만성 질환과 의료 이용 위험이 증가한 고위험 환자를 더 잘 지원했습니다. ECM(Enhanced Care Management) 프로그램은 예방 치료의 사용을 늘리고 의료 시스템 수준에서 치료 조정을 개선하며 치료에 대한 환자 참여를 증가시켜 적격한 만성 질환이 있는 복합 환자에게 제공되는 치료의 질을 개선하기 위한 것입니다. 이러한 요소는 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있으며 치료 및 고급 의료 서비스의 필요성을 줄일 수 있습니다. 응급 또는 전문 의료 서비스 이용.

2017년에 세계은행, EHIF 및 에스토니아 가족 의사 협회는 매우 적은 수의 자원 봉사 1차 의료 제공자를 대상으로 위험 계층화 의료 관리 파일럿을 시작했습니다. 2017년 1월부터 2월까지 가정의를 위한 환자 모니터링을 위한 디지털 환경을 구축하였다. 여기에는 의료 제공자가 디지털 방식으로 액세스할 수 있는 위험 환자의 중요한 데이터(건강 지표, 병력, 사회 경제적 배경)가 포함되어 있습니다. 이를 통해 가정의와 간호사는 고위험 환자의 건강 지표와 치료 목표를 모니터링하고 치료 계획의 실행을 추적할 수 있었습니다.

가정의와 간호사의 책임에는 환자의 요구 사항 평가, 치료 계획 수립, 건강 관련 활동 조정, 사회적 지원을 제공하기 위해 사회 복지사와 협력하는 것이 포함됩니다. 파일럿 프로젝트 동안 가정의는 병원과 협력하여 환자 결과를 추적했습니다. 초기 파일럿의 결과 EHIF는 전국적으로 ECM 모델의 확장을 테스트하는 것이 유익할 것이라고 확신했기 때문에 2020년에 전국적으로 클리닉의 대표 샘플과 적격 환자를 포함하는 본격적인 연구가 시작되었습니다.

이 연구에서 연구팀은 의사에 대한 ECM 교육의 영향을 평가하기 위해 EHIF와 협력하여 무작위 통제 시험을 수행할 것입니다. RCT는 에스토니아에서 진료하는 786명의 가정의 중 무작위로 선택된 97명의 가정의를 등록하게 됩니다. 해당 의사의 6,739명의 ECM 적격 환자 중 2,389명의 환자가 ECM 프로그램 등록을 위해 무작위로 선택됩니다. 행정 기록을 사용하여 이 연구는 ECM 등록이 다음에 미치는 영향을 평가합니다. (1) 의료 이용; (2) 추적자 조건의 제공자 관리; (3) 일차 의료에 민감한 조건에 대한 병원 입원과 같은 의료 품질 지표.