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산소 유도 감독 운동 요법 (MOMET)

2026년 1월 9일 업데이트: VA Office of Research and Development

말초동맥질환에서 산소유도 감독운동치료.

말초 동맥 질환(PAD)은 ​​전신 죽상경화증에서 나타나는 심혈관 질환으로, 다리 동맥이 막혀 하지로의 혈류가 충분하지 않게 됩니다. PAD로 인한 사지 허혈은 Omaha Veterans' Affairs Medical Center의 혈관 수술 서비스 내에서 치료되는 가장 일반적인 장애입니다. PAD는 또한 전국 VA 의료 센터에서 수행되는 수술의 1/3을 차지합니다. 이 프로젝트는 PAD 환자를 위한 근육 산소 유도 감독 운동 프로그램의 타당성과 수용 가능성을 확립하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 표준 감독 운동 요법에 비해 이 중재를 사용하는 것의 잠재적 이점을 결정할 것입니다. 이 수정된 개입을 통해 환자는 근육 구조와 기능에 부정적인 영향을 주지 않으면서 전반적인 신체 활동을 증가시킬 수 있습니다. 신체 활동을 늘리면 심혈관 이환율과 사망률이 감소합니다. 유익한 것으로 입증되면 이 결과는 전국의 재향군인에게 직접적인 혜택을 주는 개선된 운동 프로그램으로 이어질 것입니다.

연구 개요

상태

모병

정황

개입 / 치료

상세 설명

이 연구의 장기 목표는 보수적 개입을 개발하여 말초 동맥 질환(PAD) 환자의 이동성, 기능적 독립성 및 삶의 질을 개선하는 것입니다. PAD는 죽상동맥경화증의 징후로, 다리 동맥에 막힘을 일으켜 다리로의 혈류 부족을 초래합니다. PAD는 상당한 보행 장애와 전반적인 좌식 생활 방식을 초래합니다. 조사자들의 이전 작업에서는 PAD 근육의 생화학적(산화 스트레스 및 미토콘드리아 기능 장애) 및 조직학적(근섬유 변성 및 섬유증) 특성이 대조군에 비해 변경된 것으로 나타났습니다. 이러한 근병증 변화는 허혈 및 재관류 주기로 인한 것이며 기능적 제한(보행 거리 및 종아리 근력)과 관련이 있습니다. PAD로 인한 사지 허혈은 Omaha Veterans Affairs Medical Center의 혈관 수술 서비스 내에서 치료되는 가장 일반적인 장애입니다. PAD 환자가 걸을 수 있는 거리를 늘리는 가장 효과적인 치료법은 감독 운동 요법(SET)입니다. 그러나 SET는 통증 시작을 사용하여 운동 강도와 휴식 주기를 안내합니다. 이러한 반복적인 허혈/재관류 발작은 근육 근섬유 및 산화 과정에 추가적인 병리학적 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 허혈의 부작용은 모든 환자가 SET로 호전되지 않는 이유를 설명할 수 있습니다. SET 동안 허혈-재관류 주기를 방지하면 PAD 환자의 추가 근육 생화학 손상 없이 보행 능력을 향상시킬 수 있습니다. 연구자들은 운동 강도를 조절하고 SET 동안 허혈을 예방하기 위해 혈역학적 반응을 사용할 것을 제안합니다. 근육 산소 유도 감독 운동 요법(M-SET)은 허혈 발병을 예방할 수 있으므로 PAD 환자의 운동 요법 중에 근육량과 기능을 보존할 수 있습니다. 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: PAD 환자에서 M-SET 대 표준 SET 세션의 운동 결과를 결정합니다. 목표 2: PAD 환자의 산화 스트레스 및 염증에 대한 M-SET 대 표준 SET의 급성 효과를 결정합니다. 목표 3: PAD 환자의 운동 결과, 근육 생화학 및 피험자가 보고한 선호도에 대한 12주의 M-SET 대 표준 SET의 효과를 확인합니다.

조사관은 크로스오버 디자인을 사용하여 PAD 환자 12명에서 M-SET(운동 조절을 위해 종아리에 StO2 사용) 및 SET의 각 세션 동안 운동 결과를 측정할 것입니다. 운동 결과는 세션 동안 환자가 걸은 총 거리, 대사 비용, 작업의 대사 등가물, 신체 활동의 즐거움 및 인지된 노력의 비율에 의해 평가됩니다. 목표 2에서는 모든 환자의 각 운동 세션(SET 및 M-SET) 전후에 말초 혈액 단핵 세포를 사용하여 산화 스트레스를 측정합니다. 표준 SET 세션 동안 피험자는 파행 통증이 심해지고 참가자가 멈춰야 할 때까지 걸을 것입니다. 그런 다음 피험자는 파행 통증이 가라앉을 때까지 휴식을 취합니다. 그 후 피험자는 최대 50분 동안 사이클을 반복하면서 다시 걸을 것입니다. M-SET은 기준 StO2 수준보다 15% 낮은 수준의 StO2 임계값을 사용합니다. 피험자는 임계값에 도달하면 걷기를 멈추고 StO2 수준이 기준선으로 돌아올 때까지 휴식을 취합니다. 그런 다음 피험자는 다시 걷기 시작하여 총 50분 동안 이 주기를 반복합니다(걷기와 휴식 포함). 목표 1과 2의 환자는 12주 M-SET 또는 표준 SET(그룹당 6명) 프로그램에 무작위로 배정됩니다. 교육은 위에서 설명한 대로 주 3회 수행됩니다. 초기 및 절대 보행 거리와 7일간의 신체 활동을 캡처하기 위해 개입 전후에 피험자를 평가합니다. 근육 생화학은 훈련 전후에 미토콘드리아 기능, 미토콘드리아 산화 역학 및 반응성 산소 종 생성을 사용하여 정량화됩니다. 결과는 전체 임상 시험 및 재활 권장 사항을 뒷받침할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

12

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

  • 미국
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, 미국, 68105-1850
        • 모병
        • Omaha VA Nebraska-Western Iowa Health Care System, Omaha, NE
        • 수석 연구원:
          • Iraklis I Pipinos, MD
        • 연락하다:
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

연구 시작 시 모든 피험자는 다음을 수행해야 합니다.

  • 서면 동의서를 제공할 수 있어야 합니다.
  • 발목/상완 지수 측정 및/또는 동맥 영상을 기반으로 하지 동맥 폐색 질환이 문서화되었습니다.
  • 만성 파행의 긍정적인 역사를 보여줍니다
  • 6주 동안 안정적인 혈압 요법, 안정적인 지질 요법, 안정적인 당뇨병 요법 및 위험 요인 제어를 받으십시오.

제외 기준:

다음과 같은 잠재적 피험자는 제외됩니다.

  • PAD로 인한 휴식 통증 또는 조직 손실(Fontaine 3기 및 4기)
  • 혈전색전성 질환 또는 급성 외상에 속발하는 급성 하지 허혈성 사건
  • 다리(관절/근골격계, 신경학적) 및 전신(심장, 폐 질환) 병리를 포함하는 파행 이외의 조건에 의해 제한되는 보행 능력

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 산소 지도 감독 운동
Modified-SET 매개변수는 10분 동안 앉아 있는 동안 StO2를 쉬면서 결정됩니다. StO2 임계값은 기준 StO2 수준보다 15% 낮게 설정됩니다. 워밍업 후 대상자는 StO2 임계값에 도달할 때까지 걸을 것입니다. 피험자는 임계값에 도달하면 걷기를 멈추고 StO2 수준이 기준 수준으로 돌아올 때까지 쉬도록 지시받습니다. 그런 다음 피험자는 다시 걷기 시작하도록 지시를 받고 이 주기는 총 50분 동안 반복됩니다. 임계값은 파행 개시 시간과 관련된 31% 하락 이상으로 선택되었습니다. 대상자가 15% 감소 이전에 통증을 경험하면 필요에 따라 임계값을 점진적으로 5% 감소시킵니다. 피험자는 최대 50분 동안 이를 반복합니다(걷기와 휴식 포함). 걷기 속도와 러닝머신 경사는 임계값에 도달하기 전에 5-10분 동안 걸을 수 있도록 조정됩니다. 피험자는 12주 동안 주당 3개의 세션을 완료합니다.
행동: 감독 운동 요법
피험자는 수정된 감독 운동 요법 또는 표준 감독 운동 요법의 12주 중재 프로그램에 등록됩니다. 프로그램은 12주 동안 주 3회 진행됩니다. 각 세션은 50분 + 5분 워밍업 및 쿨다운으로 구성됩니다.
활성 비교기: 표준 감독 운동
워밍업 후 피험자는 파행 통증이 심해지고 멈춰야 할 때까지 걸을 것입니다. 그런 다음 피험자는 파행 통증이 가라앉을 때까지 휴식을 취합니다. 그 후 피험자는 최대 50분 동안(걷기와 휴식 포함) 사이클을 반복하면서 다시 걸을 것입니다. PAD가 있는 개인이 파행 증상이 나타나기 전에 5-10분 동안 걸을 수 있도록 SET 세션 동안 걷는 속도와 러닝머신 경사가 조정됩니다. 각 운동 세션 동안 휴식 시간과 함께 각 속도 및 경사에서의 시간이 기록됩니다. 피험자는 12주 동안 주당 3개의 세션을 완료합니다.
행동: 감독 운동 요법
피험자는 수정된 감독 운동 요법 또는 표준 감독 운동 요법의 12주 중재 프로그램에 등록됩니다. 프로그램은 12주 동안 주 3회 진행됩니다. 각 세션은 50분 + 5분 워밍업 및 쿨다운으로 구성됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
걸은 거리
기간: 12주 운동 프로그램 전후
운동 세션(표준 또는 M-SET) 동안 걷는 총 거리는 총 걷는 시간에 걷는 속도를 곱하여 결정됩니다.
12주 운동 프로그램 전후
에너지 소비
기간: 운동 프로그램 전후 12주 전후
에너지 소비량57은 대사 카트(K5, Cosmed USA, Inc., Chicago, IL)로 측정한 산소 소비량을 통해 평가됩니다. 피험자는 5분 동안 조용히 서서 휴식 에너지 ​​소비량을 수집합니다. 서 있는 정상 상태 에너지 소비는 VO2를 플로팅하고 2분 동안 최적의 슬라이딩 선을 지정하여 각 대상에 대해 계산됩니다. ml/kg/min 단위의 정상 상태 산소 소비량은 운동 세션 중에 계산됩니다. 운송 에너지 비용은 각 운동 시합의 순 대사 비용을 달성하기 위해 걷기에서 서 있을 때의 에너지 소비 값을 빼서 계산됩니다.
운동 프로그램 전후 12주 전후
반응성 산소종
기간: 운동 전, 운동 직후, 운동 30분 후, 운동 1시간 후
활성 산소종(ROS) 관련 마커 및 자유 라디칼의 정량화: 자유 라디칼 평가의 황금 표준으로 알려진 EPR(Electron Paramagnetic Resonance)은 이전에 수행한 바와 같이 슈퍼옥사이드와 같은 자유 라디칼을 정량화하는 데 사용됩니다. 1-3). 혈장 샘플은 상업적으로 이용 가능하고 이전에 검증된 ELISA 분석 키트(CAT#s ab65329, ab65354, ab138881, ab233469 및 ab233471 Abcam, 영국) 제조업체의 지침60에 따라 각 샘플에 대한 변동 계수로 측정된 평균 분석 내 변동성은 SOD, TAC 및 MDA에서 각각 2.9%, 3.8% 및 3.3%였습니다.
운동 전, 운동 직후, 운동 30분 후, 운동 1시간 후
ROS 관련 효소의 단백질 발현
기간: 운동 전, 운동 직후, 운동 30분 후, 운동 1시간 후
ROS 관련 효소의 단백질 발현: ROS와 관련된 효소는 카탈라제, 4 하이드록시노네날(4HNE) 및 글루타티온 퍼옥시다제 1(GPX)에 대해 분석된 분리된 PBMC의 웨스턴 블롯으로 정량화됩니다(4). 모든 샘플은 RIPA 버퍼(Boston Bioproducts) 및 100X 프로테아제 억제제(Sigma Aldrich)에서 균질화됩니다. 질량을 기준으로 단백질을 분리하기 위해 150볼트 전위를 1시간 동안 젤에 적용합니다. 그런 다음 TurboTransfer(Biorad)를 사용하여 단백질 밴드를 용지로 옮기기 위해 250볼트 전위를 7분 동안 젤에 적용합니다. 카탈라아제, 4HNE 및 GPX에 대한 1차 항체는 각각 재조합 항카탈라아제 항체(ab209211), 항-4 하이드록시노네날 항체(ab243070) 및 재조합 항글루타티온 퍼옥시다아제 1 항체(ab108429)입니다.
운동 전, 운동 직후, 운동 30분 후, 운동 1시간 후
전신 염증의 마커
기간: 운동 전, 운동 직후, 운동 30분 후, 운동 1시간 후
전신 염증 마커: 표준 ELISA 키트는 인터루킨 6, 종양 괴사 인자-a, 혈관 세포 부착 단백질 1 및 혈관 내피 성장 인자-a에 대한 혈액 샘플을 테스트하는 데 사용됩니다(Cat#s, ab178013, ab285312, ab223591, ab119566). ). 산화된 저밀도 지단백질(LDL)은 산화된 LDL 분석 키트(ab242302)로 측정됩니다. 모든 측정은 검증된 제조업체 사양에 따라 이루어집니다.
운동 전, 운동 직후, 운동 30분 후, 운동 1시간 후
초기 및 절대 도보 거리
기간: 12주 감독 운동 프로그램 전후
초기 및 절대 보행 거리는 점진적 부하 러닝머신 테스트에서 결정됩니다. 피험자는 경사도 0%, 시속 2.0마일로 시작하는 러닝머신에서 걸을 것입니다. 2분마다 등급이 2%씩 최대 15%까지 올라가며 속도는 시험 내내 일정하게 유지됩니다. 초기 파행 거리는 파행 통증이 시작되기 전에 걸은 거리입니다. 절대 파행 거리는 피험자가 파행 통증으로 인해 보행을 중단하기 전까지 걸은 총 거리입니다.
12주 감독 운동 프로그램 전후
포괄적인 미토콘드리아 호흡 복합 기능
기간: 12주 감독 운동 프로그램 전후
포괄적인 미토콘드리아 호흡 복합 기능(복합체 I, II, III, IV 및 V)은 복합 작용제/길항제를 사용하여 이전에 검증된 고해상도 호흡측정법으로 완성됩니다. 골격근 조직은 30분 동안 15L의 디지토닌으로 수동으로 놀리고 투과성화됩니다. 그런 다음 샘플을 2ml의 MIRO5에서 10분 동안 두 번 헹굽니다. 그런 다음 조직 3-5mg(건조 중량)을 분리하여 2ml의 MIRO5 용액과 함께 고해상도 호흡계에 넣습니다. 각각의 작용제 및 길항제의 순서 및 양은 다음과 같이 적용될 것이다: 5 l 말레이트 및 10 l 글루타메이트(복합체 I 작용제), 20 l 아데노신 디포스페이트(복합체 V 작용제), 20 l 숙시네이트(복합체 II 작용제), 1 l 로테논 (복합체 I 길항제), 1L 올리고마이신(복합체 V 길항제), 1L 안티마이신 A(복합체 III 길항제) 및 5L 아스코르베이트 + 5L TMPD(복합체 IV 작용제).
12주 감독 운동 프로그램 전후
미토콘드리아 역학
기간: 12주 감독 운동 프로그램 전후
우리가 평가할 특정 단백질은 Fis-1 및 DRP-1(분열), Mfn-1, Mfn-2 및 OPA-1(융합), UPC-1 및 UCP-2(동역학)입니다. 우리는 목표 #262에서 언급된 동일한 Western Blot 기술을 수행할 것입니다. Fis-1, DRP-1, Mfn-1, Mfn-2, OPA-1, UPC-1 및 UCP-2에 대한 1차 항체는 재조합 항-TTC11/FIS1(ab156865), 재조합 항-DRP1(ab184247)입니다. , 각각 항-미토푸신 1 항체-N-말단(ab191853), 재조합 항-미토푸신 2(ab205236), 재조합 항-OPA1(ab157457), 항-UCP1(ab155117) 및 항-UCP2(ab247184).
12주 감독 운동 프로그램 전후
미토콘드리아 활성산소종 생산
기간: 12주 감독 운동 프로그램 전후
미토콘드리아 반응성 산소종 생성은 H2DCFDA(D399, ThermoFisher)로 처리된 골격근 생검 샘플의 형광 이미징으로 평가되며, 이는 세포 내에서 ROS를 검출하는 것으로 검증되었습니다. 검증된 미토콘드리아 표적 항산화제 MitoTempo(SML0737, Sigma-Aldrich)를 사용하여 미토콘드리아 ROS의 존재를 확인합니다. EPR은 슈퍼옥사이드와 같은 자유 라디칼을 정량화하는 데 사용됩니다.
12주 감독 운동 프로그램 전후

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
작업의 대사 등가물
기간: 즉각적인
MET(Metabolic equivalents of task)는 SET 또는 M-SET 세션 동안 축적된 운동량을 정량화하는 데 사용됩니다. MET 값(대사 카트로 측정)은 각 시합 동안 운동한 시간(분)을 곱합니다. 세션 MET/min은 총 복용량(운동 강도)을 정량화하기 위해 합산됩니다.
즉각적인
신체 활동 즐거움 척도
기간: 즉각적인
신체 활동 즐거움 척도는 개인이 주어진 신체 활동을 즐기는 정도를 평가하기 위해 개발된 18개 항목의 척도입니다. 등급은 1(가장 즐거움)에서 7(가장 즐거움)까지이며 설문지는 광범위하게 검증되었습니다1. 척도는 각 운동 세션이 끝날 때 제공됩니다.
즉각적인
인지된 노력의 등급
기간: 즉각적인
인지된 노력의 등급은 운동 세션이 끝날 때 6(노력 없음)에서 20(최대 노력) 범위의 보그 척도를 사용하여 기록됩니다.
즉각적인
신체 활동 평균 걸음 수/일
기간: 12주 감독 운동 프로그램 전후
신체 활동은 중재 후 7일 동안 그러나 평가 방문 전에 피험자의 엉덩이에 놓인 가속도계(Actigraph GT3X, Actigraph, FL, USA)로 측정됩니다. 평균 걸음 수/일을 계산합니다. 가속도계는 평가 데이터 수집 전 마지막 운동 세션에서 환자에게 제공됩니다.
12주 감독 운동 프로그램 전후
근력
기간: 12주 감독 운동 프로그램 전후
근력은 isokinetic dynamometer(Biodex 4 Medical Systems, Inc. USA)로 측정됩니다. 증상이 더 심한 다리의 발목과 엉덩이의 최대 등속력(토크)을 측정합니다. 피험자는 강도를 평가하기 위해 초당 60도에서 5회 반복하는 1회 시도를 수행합니다.
12주 감독 운동 프로그램 전후
수용성
기간: 12주 감독 운동 프로그램 전후
각 개입 그룹에서 환자는 12주 개입을 완료한 후 인터뷰를 받게 됩니다. 인터뷰는 수용 가능성(만족도, 참여 지속 의향), 인식된 요구 및 실용성(긍정적/부정적 효과)을 식별하여 운동의 잠재적 타당성을 제공합니다.
12주 감독 운동 프로그램 전후
최대 케이던스/일
기간: 12주 감독 운동 프로그램 전후
신체 활동은 중재 후 7일 동안 그러나 평가 방문 전에 피험자의 엉덩이에 놓인 가속도계(Actigraph GT3X, Actigraph, FL, USA)로 측정됩니다. 가속도계는 평가 데이터 수집 전 마지막 운동 세션에서 환자에게 제공됩니다. 케이던스는 분당 걸음 수이며 24시간 동안의 최대 케이던스는 최대 케이던스/일로 기록됩니다.
12주 감독 운동 프로그램 전후
근지구력
기간: 12주 관리 감독 운동 프로그램 전후.
근육 지구력은 등속 동력계(Biodex 4 Medical Systems, Inc. USA)로 측정됩니다. 더 증상이 있는 다리의 발목과 고관절의 최대 등속 토크를 측정합니다. 피험자는 지구력을 평가하기 위해 초당 120도에서 15회 반복하는 1회 시도를 수행합니다.
12주 관리 감독 운동 프로그램 전후.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

VA Office of Research and Development

협력자

University of Nebraska

수사관

  • 수석 연구원: Iraklis I Pipinos, MD, Omaha VA Nebraska-Western Iowa Health Care System, Omaha, NE

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 10월 1일

기본 완료 (추정된)

2026년 12월 30일

연구 완료 (추정된)

2026년 12월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 7월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 8월 15일

처음 게시됨 (실제)

2023년 8월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 1월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 1월 9일

마지막으로 확인됨

2026년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • E4632-P

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

비식별화되고 익명화된 데이터 세트가 공유 목적으로 생성됩니다. 모든 결과와 결과는 동료 검토 저널 및 회의 절차에 게시됩니다. 원시 데이터는 수신자의 서면 동의와 함께 요청 시 식별되지 않은 익명화된 데이터 세트로 공유됩니다. 따라서 수신자는 후속 조치를 완료하고 원시 데이터의 새로운 분석을 수행할 수 있습니다.

IPD 공유 기간

비식별화되고 익명화된 데이터 세트는 연구가 완료되고 동료 검토 저널 및 회의 절차에 결과가 게시된 후에만 공유됩니다.

IPD 공유 액세스 기준

연구에서 얻은 모든 데이터는 VA 데이터 저장소 시스템에 안전하게 저장됩니다. PI 및 승인된 VA 직원만 데이터에 액세스할 수 있습니다. 비식별화되고 익명화된 데이터 세트가 공유 목적으로 생성됩니다. 연구 데이터는 데이터 공유에 대한 VA 지침을 준수하는 수신자의 서면 동의와 함께 잠재적인 향후 사용에 대한 요청 시 공유됩니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • 수액
  • ANALYTIC_CODE

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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