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치료 저항성 우울증에 대한 다양한 표적에 대한 pBFS 유도 rTMS

2024년 2월 5일 업데이트: Changping Laboratory

치료 저항성 우울증에 대한 다양한 목표에 대한 맞춤형 뇌 기능 분야별 rTMS 치료

중등도 및 중증 우울증 장애가 있는 성인 환자를 대상으로 pBFS 방법을 사용하여 정의된 왼쪽 전두엽 피질의 다양한 표적을 대상으로 rTMS 개입의 효과와 안전성을 조사합니다. 둘째, 개별화된 뇌 영상 분석을 사용하여 rTMS 개입에 반응하는 신경 회로를 조사합니다. 이는 주요 우울 장애 환자의 신경 조절을 위한 효과적인 목표를 설정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

상세 설명

우울증 장애에 대한 rTMS 개입의 표적 부위로서 등외측 전두엽 피질(DLPFC) 및 복내측 전두엽 피질(DMPFC)의 자극은 일부 치료 효능을 보여주었습니다. 그러나 전체 환자 반응률은 여전히 ​​최적이 아닌데, 그 이유 중 하나는 전두엽 피질이 여러 기능 네트워크를 포괄하는 넓은 영역이기 때문입니다. 분석에 따르면 우울증 장애 환자의 개입을 위해 배외측 및 복측 전전두엽 피질 내의 서로 다른 목표를 타겟팅하면 뚜렷한 기능 네트워크가 활성화될 수 있습니다. 따라서, 우울증 환자와 관련된 기능적 네트워크를 정확하게 조절하는 전두엽 피질 내의 적절한 표적을 선택하는 것은 효과적인 임상 결과를 달성하는 데 중요합니다. Foxet al. 등 외측 전전두엽 피질의 임상 반응과 개별화된 표적 부위가 슬하대상 피질(sgACC)에 대한 기능적 연결과 연관되어 있음을 입증했습니다. 그러나 일부 분석에서는 최소한의 sgACC 연결에만 기반한 rTMS 대상 사이트가 모든 우울증 증상에 최적이 아닐 수 있음을 나타냅니다. 따라서 우울증 환자의 핵심 증상을 개선하는 개별화된 자극 목표를 식별하는 것은 우울증 장애에 대한 보다 효과적인 맞춤형 치료를 달성하는 데 중요합니다. 이 연구의 목적은 우울증 환자의 전두엽 피질 부위 40개를 대상으로 하는 rTMS 중재의 효능과 안전성을 탐색하고 최적의 자극 목표를 위한 기능적 영상 기반 메커니즘을 조사하는 것입니다.

연구 및 잠재적 위험에 대해 통보받은 후. 서면 동의서를 제공하는 모든 환자는 연구 참가 적격성을 결정하기 위한 심사 기간을 거치게 됩니다. 0주차에 자격 요건을 충족하는 환자에게는 40개의 전두엽 피질 부위에서 무작위 개입 대상이 할당됩니다. 그런 다음 모든 참가자는 14일 rTMS 조정과 일주일 간의 후속 방문을 받게 됩니다. 참가자는 치료 및 후속 조치 동안 안정적인 치료 체제를 유지하게 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

75

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 정신병적 증상이 없고 현재 재발을 겪고 있는 우울증 장애에 대한 DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5판)의 진단 기준을 충족합니다.
  • 무작위 배정 전 총 HAMD17 점수 ≥20 및 총 MADRS 점수 ≥20.
  • 18~65세(포함)의 남성 또는 여성 입원/외래 환자.
  • 적절한 복용량과 지속 기간을 가진 적어도 하나의 항우울제 시험에 대한 반응이 부적절합니다.
  • 무작위 배정 전 처방된 약물 사용 범위보다 낮지 않은 용량으로 최소 4주 동안 안정적인 항우울제 처방.
  • Maudsley 병기결정 방법(MSM)은 환자가 중등도 수준의 치료 저항성 상태(MSM 점수 ≥ 7점)를 갖는지 평가하는 데 사용됩니다.
  • 임상시험에 자발적으로 참여하고 사전 동의에 서명합니다. 계획된 방문, 검사 및 치료 계획, 기타 연구 절차를 준수할 수 있습니다.

제외 기준:

  • 기타 정신 장애(예: 정신분열증 스펙트럼 장애, 양극성 장애 및 관련 장애, 신경발달 장애, 신경인지 장애, 물질 및/또는 약물로 인한 우울증 장애, 기타 의학적 문제로 인한 우울증 장애 등)에 대한 DSM-5 진단 기준을 충족합니다. ;
  • 심장 박동기, 달팽이관 이식 또는 기타 금속 이물질 및 신체에 전자 장비가 이식된 환자, 폐쇄공포증이 있고 자기공명스캔에 대한 기타 금기 사항이 있는 환자, rTMS 치료에 금기 사항이 있는 환자
  • 간질 병력(24시간 이상 간격으로 유발되지 않은 발작이 2회 이상 존재하거나 간질 증후군 진단 또는 지난 12개월 이내에 발작) 또는 현재 발작 역치를 낮추는 약물이나 기타 치료를 받고 있습니다.
  • 3개월 이내에 ECT, rTMS 및 광선 요법 병력;
  • 심각한 심장, 간, 신장 질환, 당뇨병 및 기타 심각한 신체 질환으로 인해 뇌 이상 또는 신체 부전의 증상 및 징후를 유발하는 환자.
  • 연구자가 판단하는 기질성 뇌질환(허혈성 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌종양 등) 및 심각한 뇌외상 병력이 있는 환자
  • 임상시험 기간 동안 임신을 계획하고 있는 가임기 여성.
  • 임신 중이거나 수유중인 여성.
  • 지난 1년 동안 약물 남용 또는 의존(알코올, 약물 및 기타 향정신성 물질 포함)
  • 1촌 친척에게 양극성 정서 장애가 있습니다.
  • 상당한 자살 위험이 있습니다(MADRS 항목 10 ≥ 5).
  • 정상적인 의사소통에 참여하고, 지시사항을 이해하거나 따르며, 치료 및 평가자와 협력하는 데 어려움이 있거나 무능력합니다.
  • 현재 다른 약물이나 물리치료의 임상시험에 참여하고 있습니다(예: 심부뇌 자극(DBS), 전기경련 요법(ECT), rTMS).
  • 조사관들은 그것이 참여하기에 부적절하다고 생각합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 활성 rTMS 치료
세션당 1800펄스 및 활성 rTMS의 세션 간 간격 50분을 포함하는 2개의 세션이 할당된 대상에 전달됩니다.
활성 rTMS의 두 세션이 1800 펄스/세션 및 50분 세션 간 간격으로 제공됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MADRS의 변화
기간: 베이스라인, 14일(즉시 치료 후)
제공자가 관리하는 설문지를 사용하여 우울증의 완화 및 회복을 평가했습니다. MADRS는 기분 장애가 있는 환자의 우울 에피소드의 중증도를 측정하는 데 사용되는 10개 항목 진단 설문지입니다. MADRS의 전체 점수 범위는 0-60이며 점수가 높을수록 우울증 수준이 높습니다.
베이스라인, 14일(즉시 치료 후)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MADRS의 변화
기간: 기준선, 7일차, 14일차, 21일차
제공자가 관리하는 설문지를 사용하여 우울증의 완화 및 회복을 평가했습니다. MADRS는 기분 장애가 있는 환자의 우울 에피소드의 중증도를 측정하는 데 사용되는 10개 항목 진단 설문지입니다. MADRS의 전체 점수 범위는 0-60이며 점수가 높을수록 우울증 수준이 높습니다.
기준선, 7일차, 14일차, 21일차
HAMD의 변화
기간: 기준선, 7일차, 14일차, 21일차
제공자가 관리하는 설문지를 사용하여 우울증의 완화 및 회복을 평가했습니다. Hamilton Depression Rating Scale(HAMD)은 임상의가 관리하는 우울증 평가 척도로 가장 널리 사용됩니다. Ham-17 버전은 기분, 죄책감, 일반적인 신체 증상, 작업 및 활동, 불안, 생각과 언어의 느림을 평가하는 17개 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 0에서 2까지 점수가 매겨진 신체, 수면 및 통찰력 항목을 제외하고 0에서 4까지의 척도로 점수가 매겨집니다. HAMD-17에서 총 점수는 52입니다. 점수가 높을수록 우울증 심각도가 높음을 나타냅니다.
기준선, 7일차, 14일차, 21일차
Digit Symbol Substitution Test(DSST)의 인지적 변화
기간: 베이스라인, 14일(즉시 치료 후)
인지 점수는 중국어 간이 인지 테스트(C-BCT)를 사용하여 측정되며, DSST는 페이지 상단에 있는 키에 따라 기호를 숫자와 일치시켜야 합니다.
베이스라인, 14일(즉시 치료 후)
연속 성능 테스트(CPT)의 인지 변화
기간: 베이스라인, 14일(즉시 치료 후)
C-BCT의 CPT는 사람의 지속적이고 선택적인 주의력을 측정합니다.
베이스라인, 14일(즉시 치료 후)
TMT(Trail-Making Test)의 인지적 변화
기간: 베이스라인, 14일(즉시 치료 후)
C-BCT의 TMT 테스트는 시각적 검색 속도, 스캐닝, 처리 속도, 정신적 유연성 및 실행 기능에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
베이스라인, 14일(즉시 치료 후)
Digit Span Test(DST)의 인지적 변화
기간: 베이스라인, 14일(즉시 치료 후)
C-BCT의 DST는 Forward Digit Span과 Reverse Digit Span의 두 가지 형식으로 사용할 수 있는 단기 언어 및 작업 메모리 측정입니다.
베이스라인, 14일(즉시 치료 후)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: HeSheng Liu, Ph.D., Changping Laboratory

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 2월 20일

기본 완료 (추정된)

2024년 12월 30일

연구 완료 (추정된)

2025년 1월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 2월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 2월 5일

처음 게시됨 (추정된)

2024년 2월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 2월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 5일

마지막으로 확인됨

2023년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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