삼킴장애가 있는 비인두암종 생존자에서 경구 장내영양이 미치는 영향

실험적: 간헐적인 구강-식도관 영양공급

15일간의 치료기간 동안 두 그룹의 환자는 입원하게 되며, 두 그룹 모두 일반치료와 경장영양 지원이 제공된다. 구체적으로 기존 진료에는 건강교육, 식이조절, 비인두위생, 위험인자 관리(혈압, 지질 조절 등), 운동재활, 심리적 지원 등이 포함된다. 이러한 개입의 빈도와 내용은 환자에 따라 조정됩니다. 건강 상태. 관찰군은 장내영양 지원을 위해 간헐적 구식도관 영양공급을 받습니다.

행동: 종합적인 재활치료

두 그룹 모두 포괄적인 재활 치료를 받았습니다. 주요 중재 조치에는 다음이 포함됩니다. 1) 비침습적 인공호흡기 치료, 일반적으로 매일 밤 최소 한 번, 일반적으로 일일 연속 사용을 초과하지 않음. 2) 수유 및 수면 자세에 주의를 기울이십시오. 권장되는 수면 자세는 측면으로 누운 자세이고 침대 머리는 20-30° 올려진 자세입니다. 3) 혀 근육 스트레칭 훈련, 턱 앞쪽 보조 돌출 훈련, 연구개, 인두벽 등에 대한 레몬 얼음 자극 등과 같은 삼킴 기능 훈련은 일반적으로 주 5일, 하루 2회, 매회 5-20분입니다. 4) 폐 초단파 치료, 일반적으로 주 2~3회 이상, 하루 1회 이하; 5) 머리 들기, 뒤집기, 앉기, 기어다니기, 서기 등 총 운동 기능을 위한 집중 훈련과 같은 물리 치료, 일반적으로 주 3~5일, 하루 1~2회, 각 5~20분 시간.

장치: 간헐적인 구강-식도관 영양공급

구체적인 절차는 다음과 같습니다: 유아를 머리를 고정한 채 반쯤 누운 자세 또는 앉은 자세로 눕혔습니다. 매번 수유하기 전에 아기의 구강 및 비강 분비물을 제거해야 했습니다. 간헐적 구식도관의 머리 부분에 물로 적절하게 윤활 처리하였습니다. 전문 의료진이 튜브를 잡고 입 한쪽을 통해 식도 상부까지 천천히 삽입했다. 삽입 깊이는 환자의 연령과 키에 따라 다릅니다. 매 수유 후 즉시 튜브를 제거하고 역류가 발생할 경우를 대비하여 환자를 최소 30분 동안 똑바로 세워 두었습니다.

활성 비교기: 비위관 영양공급

15일간의 치료기간 동안 두 그룹의 환자는 입원하게 되며, 두 그룹 모두 일반치료와 경장영양 지원이 제공된다. 구체적으로 기존 진료에는 건강교육, 식이조절, 비인두위생, 위험인자 관리(혈압, 지질 조절 등), 운동재활, 심리적 지원 등이 포함된다. 이러한 개입의 빈도와 내용은 환자에 따라 조정됩니다. 건강 상태. 대조군은 장 영양 지원을 위해 비위관을 받습니다.

행동: 종합적인 재활치료

두 그룹 모두 포괄적인 재활 치료를 받았습니다. 주요 중재 조치에는 다음이 포함됩니다. 1) 비침습적 인공호흡기 치료, 일반적으로 매일 밤 최소 한 번, 일반적으로 일일 연속 사용을 초과하지 않음. 2) 수유 및 수면 자세에 주의를 기울이십시오. 권장되는 수면 자세는 측면으로 누운 자세이고 침대 머리는 20-30° 올려진 자세입니다. 3) 혀 근육 스트레칭 훈련, 턱 앞쪽 보조 돌출 훈련, 연구개, 인두벽 등에 대한 레몬 얼음 자극 등과 같은 삼킴 기능 훈련은 일반적으로 주 5일, 하루 2회, 매회 5-20분입니다. 4) 폐 초단파 치료, 일반적으로 주 2~3회 이상, 하루 1회 이하; 5) 머리 들기, 뒤집기, 앉기, 기어다니기, 서기 등 총 운동 기능을 위한 집중 훈련과 같은 물리 치료, 일반적으로 주 3~5일, 하루 1~2회, 각 5~20분 시간.

장치: 비위관 영양공급

영양 지원을 제공하기 위해 비위관 영양법을 사용했습니다. 각 수유는 간호사가 튜브를 통해 아기 엄마의 모유를 사용하여 실시했습니다. 1회 수유량은 유아의 연령에 따라 20~100ml로 다양하며, 2~3시간마다, 하루에 약 10회 수유합니다. 각 수유 절차의 지속 시간은 10~20분이었습니다. 일일 총 섭취량은 200~1000ml입니다. 각 튜브는 5~7일 동안 유지되었습니다. 튜브를 교체해야 할 경우 하루의 마지막 수유 후 튜브를 제거하고 다음날 아침 다른 콧구멍을 통해 새 튜브를 삽입하여 영양 공급을 계속했습니다.

체질량 지수

체질량지수는 체중과 신장의 조합으로 평가되었습니다: 체중(kg)/[신장(m)]^2

헤모글로빈 농도

헤모글로빈은 혈액 일상 검사를 통해 기록되었습니다. (Hb, g/L)

혈청 알부민 농도

혈청 알부민은 혈액 일상 검사를 통해 기록되었습니다. (ALB, g/L)

혈청 프리알부민 농도

혈청 프리알부민은 혈액 루틴 테스트를 통해 기록되었습니다.(PA, g/L)

우울증

환자 건강 설문지 척도는 입원 시와 치료 후 환자의 우울증을 평가하는 데 활용됩니다. 각 측면에는 0에서 3까지 다양한 심각도를 나타내는 옵션이 제공되었습니다. 총점이 0점에서 4점 사이는 우울 증상이 없음을 의미하는 음성으로 분류되었고, 4점 이상은 잠재적인 우울 증상이 있음을 의미하는 양성으로 분류되었다.

기능성 경구 섭취 척도

FOIS(Functional Oral Intake Scale)는 경구 섭취의 기능을 평가하는 데 사용되었습니다. FOIS 평가에서는 두 명의 전문 재활 치료사가 환자와 소통하고 관찰하고 기록하여 삼킴 기능을 평가했습니다. 평가 척도는 7개 수준으로 구성되며, 수준이 높을수록 연하 기능이 점차 좋아짐(삼킴곤란이 적음)을 나타냅니다.

침투-흡인 척도

본 연구에서는 삼키는 동안 침투 또는 흡인의 발생을 평가하는 데 일반적으로 사용되는 PAS(Penetration-Aspiration Scale)를 모집했습니다. 삼킴곤란을 8단계로 분류하는데, 0단계는 침투나 흡인이 없음을 나타내고 8단계는 심한 흡인을 나타냅니다. 수준이 높을수록 삼킴곤란이 더 심함을 나타냅니다.

먹이는 양

담수를 제외한 당일 환자가 섭취한 영양분의 총량을 기록하였으며, 단위는 밀리리터이다.