Efeito da nutrição enteral oral em sobreviventes de carcinoma nasofaríngeo com distúrbios de deglutição

Experimental: Alimentação intermitente por sonda oral-esofágica

Durante o tratamento de 15 dias, ambos os grupos de pacientes são hospitalizados, enquanto os cuidados convencionais e suporte nutricional enteral são fornecidos aos dois grupos. Especificamente, os cuidados convencionais incluem educação em saúde, ajustes dietéticos, higiene nasofaríngea, gestão de fatores de risco (pressão arterial e controle lipídico, etc.), reabilitação de exercícios e apoio psicológico. A frequência e o conteúdo dessas intervenções são organizados de acordo com os pacientes; condição de saúde. O grupo de observação recebe alimentação por sonda oroesofágica intermitente para suporte nutricional enteral

Comportamental: terapia de reabilitação abrangente

Ambos os grupos receberam terapia de reabilitação abrangente. As principais medidas de intervenção incluíram: 1) tratamento com ventilador não invasivo, geralmente pelo menos uma vez por noite e normalmente não excedendo o uso diário contínuo; 2) atenção às posições de alimentação e sono, sendo recomendada posição de dormir em decúbito lateral e cabeceira da cama elevada em 20-30°; 3) treinamento da função de deglutição, como treinamento de alongamento dos músculos da língua, treinamento assistido de protrusão da mandíbula anterior, estimulação com gelo de limão no palato mole, parede faríngea, etc., geralmente 5 dias por semana, duas vezes por dia, 5-20 minutos de cada vez; 4) terapia pulmonar por ondas ultracurtas, geralmente pelo menos 2 a 3 vezes por semana e não mais que uma vez ao dia; 5) fisioterapia, como treinamento intensivo para funções motoras grossas, incluindo levantar a cabeça, virar, sentar, engatinhar, ficar em pé, etc., geralmente 3-5 dias por semana, 1-2 vezes por dia, 5-20 minutos cada tempo.

Dispositivo: Alimentação intermitente por sonda oral-esofágica

O procedimento específico foi o seguinte: o bebê foi colocado em posição semi-reclinada ou sentada com a cabeça fixa. Antes de cada alimentação, as secreções orais e nasais do bebê deveriam ser limpas. Um tubo oroesofágico intermitente foi devidamente lubrificado com água na parte da cabeça. A equipe médica profissional segurou o tubo e o inseriu lentamente por um lado da boca até a parte superior do esôfago. A profundidade de inserção dependeu da idade e altura do paciente. Após cada alimentação, a sonda era imediatamente retirada e o paciente mantido em pé por pelo menos 30 minutos em caso de refluxo.

Comparador Ativo: Alimentação por sonda nasogástrica

Durante o tratamento de 15 dias, ambos os grupos de pacientes são hospitalizados, enquanto os cuidados convencionais e suporte nutricional enteral são fornecidos aos dois grupos. Especificamente, os cuidados convencionais incluem educação em saúde, ajustes dietéticos, higiene nasofaríngea, gestão de fatores de risco (pressão arterial e controle lipídico, etc.), reabilitação de exercícios e apoio psicológico. A frequência e o conteúdo dessas intervenções são organizados de acordo com os pacientes; condição de saúde. O grupo controle recebe sonda nasogástrica para suporte nutricional enteral

Comportamental: terapia de reabilitação abrangente

Ambos os grupos receberam terapia de reabilitação abrangente. As principais medidas de intervenção incluíram: 1) tratamento com ventilador não invasivo, geralmente pelo menos uma vez por noite e normalmente não excedendo o uso diário contínuo; 2) atenção às posições de alimentação e sono, sendo recomendada posição de dormir em decúbito lateral e cabeceira da cama elevada em 20-30°; 3) treinamento da função de deglutição, como treinamento de alongamento dos músculos da língua, treinamento assistido de protrusão da mandíbula anterior, estimulação com gelo de limão no palato mole, parede faríngea, etc., geralmente 5 dias por semana, duas vezes por dia, 5-20 minutos de cada vez; 4) terapia pulmonar por ondas ultracurtas, geralmente pelo menos 2 a 3 vezes por semana e não mais que uma vez ao dia; 5) fisioterapia, como treinamento intensivo para funções motoras grossas, incluindo levantar a cabeça, virar, sentar, engatinhar, ficar em pé, etc., geralmente 3-5 dias por semana, 1-2 vezes por dia, 5-20 minutos cada tempo.

Dispositivo: Alimentação por sonda nasogástrica

A alimentação por sonda nasogástrica foi utilizada para alimentação para fornecer suporte nutricional. Cada mamada foi administrada por uma enfermeira utilizando o leite materno da mãe do bebê através da sonda. A quantidade de cada mamada variou de 20 a 100 ml dependendo da idade do lactente, sendo as mamadas realizadas a cada 2 a 3 horas, aproximadamente 10 vezes ao dia. A duração de cada procedimento de alimentação variou de 10 a 20 minutos. A ingestão diária total variou de 200 a 1000 ml. Cada tubo foi mantido por 5 a 7 dias. Quando a sonda precisava ser substituída, ela era retirada após a última alimentação do dia e uma nova sonda deveria ser inserida pela outra narina na manhã seguinte para dar continuidade ao suporte nutricional.

Índice de massa corporal

O Índice de Massa Corporal foi avaliado com a combinação de peso corporal e altura: peso (kg)/ [altura (m)] ^2

concentração de hemoglobina

A hemoglobina foi registrada através do exame de sangue de rotina. (Hb,g/L)

concentração de albumina sérica

A albumina sérica foi registrada através do exame de sangue de rotina. (ALB, g/L)

concentração de pré-albumina sérica

A pré-albumina sérica foi registrada através do exame de sangue de rotina.(PA, g/L)

Depressão

A escala PATIENT HEALTH QUESTIONNAIRE é utilizada para avaliar a depressão dos pacientes na admissão e após o tratamento. Opções representando vários graus de gravidade, variando de 0 a 3, foram fornecidas em cada aspecto. Os escores totais entre 0 e 4 foram classificados como negativos, indicando ausência de sintomas depressivos, enquanto os escores acima de 4 foram classificados como positivos, indicando a presença de potenciais sintomas depressivos.

Escala Funcional de Ingestão Oral

A Escala Funcional de Ingestão Oral (FOIS) foi utilizada para avaliar a função da ingestão oral. Na avaliação FOIS, dois terapeutas profissionais de reabilitação se comunicaram com os pacientes, observaram e gravaram para avaliar sua função de deglutição. A escala de avaliação consiste em sete níveis, sendo que um nível mais alto indica função de deglutição progressivamente melhor (menos disfagia).

Escala de Penetração-Aspiração

Neste estudo foi recrutada a Escala de Penetração-Aspiração (PAS), comumente utilizada para avaliar a ocorrência de penetração ou aspiração durante a deglutição. Categoriza a disfagia em oito níveis, sendo que o Nível 0 indica ausência de penetração ou aspiração e o Nível 8 indica aspiração grave. Um nível mais alto indica disfagia mais grave.

Quantidade de alimentação

Foi registrada a quantidade total de nutrientes consumidos pelo paciente no dia, excluindo água doce, unidades: mililitros