Účinek orální enterální výživy u pacientů s karcinomem nosohltanu, kteří přežili s poruchami polykání

Experimentální: Intermitentní krmení orálně-esofageální sondou

Během 15denní léčby jsou obě skupiny pacientů hospitalizovány, přičemž oběma skupinám je poskytována klasická péče a podpora enterální výživy. Konvenční péče konkrétně zahrnuje zdravotní výchovu, úpravu stravy, hygienu nosohltanu, management rizikových faktorů (krevní tlak a kontrola lipidů atd.), pohybovou rehabilitaci a psychickou podporu. Frekvence a obsah těchto intervencí jsou uspořádány na základě pacientů; zdravotní stav. Pozorovací skupina dostává intermitentní krmení oroesofageální sondou pro podporu enterální výživy

Behaviorální: komplexní rehabilitační terapie

Oběma skupinám byla poskytnuta komplexní rehabilitační terapie. Hlavní intervenční opatření zahrnovala: 1) neinvazivní léčbu ventilátorem, obecně alespoň jednou za noc a obvykle nepřesahující nepřetržité denní používání; 2) věnujte pozornost polohám při krmení a spánku, s doporučenou polohou na spaní vleže na boku a hlavou lůžka zvednutou o 20-30°; 3) nácvik funkce polykání, jako je nácvik protahování svalů jazyka, nácvik asistovaného vysunutí přední čelisti, stimulace měkkého patra, stěny hltanu atd. citronovým ledem, obecně 5 dní v týdnu, dvakrát denně, pokaždé 5-20 minut; 4) plicní ultrakrátká vlna terapie, obecně alespoň 2-3krát týdně a ne více než jednou denně; 5) fyzikální terapie, jako je intenzivní trénink hrubých motorických funkcí včetně zvedání hlavy, převracení, sezení, plazení, stání atd., obvykle 3-5 dní v týdnu, 1-2krát denně, každý 5-20 minut čas.

Přístroj: Intermitentní krmení orálně-esofageální sondou

Konkrétní postup byl následující: kojenec byl uložen do pololehu nebo sedu s fixovanou hlavou. Před každým krmením se měl vyčistit orální a nosní sekret dítěte. Přerušovaná oroesofageální trubice byla vhodně lubrikována vodou na hlavové části. Profesionální zdravotnický personál hadičku držel a pomalu ji zaváděl jednou stranou úst do horní části jícnu. Hloubka zavedení závisela na věku a výšce pacienta. Po každém krmení byla hadička okamžitě odstraněna a pacient byl držen ve vzpřímené poloze po dobu alespoň 30 minut v případě refluxu.

Aktivní komparátor: Krmení nazogastrickou sondou

Během 15denní léčby jsou obě skupiny pacientů hospitalizovány, přičemž oběma skupinám je poskytována klasická péče a podpora enterální výživy. Konvenční péče konkrétně zahrnuje zdravotní výchovu, úpravu stravy, hygienu nosohltanu, management rizikových faktorů (krevní tlak a kontrola lipidů atd.), pohybovou rehabilitaci a psychickou podporu. Frekvence a obsah těchto intervencí jsou uspořádány na základě pacientů; Kontrolní skupina dostává nazogastrickou sondu pro podporu enterální výživy

Behaviorální: komplexní rehabilitační terapie

Oběma skupinám byla poskytnuta komplexní rehabilitační terapie. Hlavní intervenční opatření zahrnovala: 1) neinvazivní léčbu ventilátorem, obecně alespoň jednou za noc a obvykle nepřesahující nepřetržité denní používání; 2) věnujte pozornost polohám při krmení a spánku, s doporučenou polohou na spaní vleže na boku a hlavou lůžka zvednutou o 20-30°; 3) nácvik funkce polykání, jako je nácvik protahování svalů jazyka, nácvik asistovaného vysunutí přední čelisti, stimulace měkkého patra, stěny hltanu atd. citronovým ledem, obecně 5 dní v týdnu, dvakrát denně, pokaždé 5-20 minut; 4) plicní ultrakrátká vlna terapie, obecně alespoň 2-3krát týdně a ne více než jednou denně; 5) fyzikální terapie, jako je intenzivní trénink hrubých motorických funkcí včetně zvedání hlavy, převracení, sezení, plazení, stání atd., obvykle 3-5 dní v týdnu, 1-2krát denně, každý 5-20 minut čas.

Přístroj: Krmení nazogastrickou sondou

Ke krmení bylo použito krmení nasogastrickou sondou za účelem poskytnutí nutriční podpory. Každé krmení bylo podáváno sestrou s použitím mateřského mléka matky dítěte hadičkou. Množství každého krmení se pohybovalo od 20 do 100 ml v závislosti na věku kojence, přičemž krmení bylo podáváno každé 2 až 3 hodiny, přibližně 10krát denně. Doba trvání každého krmení se pohybovala od 10 do 20 minut. Celkový denní příjem se pohyboval od 200 do 1000 ml. Každá zkumavka byla držena po dobu 5 až 7 dnů. Když bylo potřeba hadičku vyměnit, byla po posledním krmení dne vyjmuta a další ráno měla být zavedena nová hadička druhou nosní dírkou, aby pokračovala nutriční podpora.

Index tělesné hmotnosti

Index tělesné hmotnosti byl hodnocen kombinací tělesné hmotnosti a výšky: hmotnost (kg)/ [výška (m)] ^2

koncentrace hemoglobinu

Hemoglobin byl zaznamenáván rutinním krevním testem. (Hb, g/L)

koncentrace sérového albuminu

Sérový albumin byl zaznamenán pomocí krevního rutinního testu. (ALB, g/L)

koncentrace sérového prealbuminu

Sérový prealbumin byl zaznamenán rutinním krevním testem.(PA, g/l)

Deprese

Škála PATIENT HEALTH QUESTIONNAIRE se používá k hodnocení deprese pacientů při přijetí a po léčbě. V každém aspektu byly poskytnuty možnosti představující různé stupně závažnosti v rozmezí od 0 do 3. Celkové skóre mezi 0 a 4 bylo klasifikováno jako negativní, což značí nepřítomnost symptomů deprese, zatímco skóre nad 4 bylo klasifikováno jako pozitivní, což ukazuje na přítomnost potenciálních symptomů deprese.

Funkční stupnice perorálního příjmu

Funkční škála orálního příjmu (FOIS) byla použita k hodnocení funkce orálního příjmu. Při hodnocení FOIS dva profesionální rehabilitační terapeuti komunikovali s pacienty, pozorovali a zaznamenávali pro posouzení jejich polykací funkce. Hodnotící škála se skládá ze sedmi úrovní, přičemž vyšší úroveň indikuje progresivně lepší polykací funkci (méně dysfagie).

Stupnice penetrace-aspirace

V této studii byla použita škála penetrace-aspirace (PAS), která se běžně používala k hodnocení výskytu penetrace nebo aspirace během polykání. Klasifikuje dysfagii do osmi úrovní, přičemž úroveň 0 označuje žádnou penetraci nebo aspiraci a úroveň 8 označuje těžkou aspiraci. Vyšší hladina ukazuje na závažnější dysfagii.

Množství krmení

Bylo zaznamenáno celkové množství živin spotřebovaných pacientem v daný den, kromě sladké vody, jednotky: mililitry