Az orális enterális táplálkozás hatása a nasopharyngealis karcinóma túlélőiben nyelési zavarokkal

Kísérleti: Időszakos orális-nyelőcsőszondás táplálás

A 15 napos kezelés során mindkét betegcsoport kórházba kerül, míg a két csoport konvencionális ellátásban és enterális táplálásban részesül. Konkrétan a hagyományos ellátás magában foglalja az egészségügyi oktatást, az étrend beállítását, a nasopharyngealis higiéniát, a kockázati tényezők kezelését (vérnyomás- és lipidszabályozás stb.), a gyakorlati rehabilitációt és a pszichológiai támogatást. A beavatkozások gyakoriságát és tartalmát a páciensek alapján alakítják ki; egészségi állapot. A megfigyelő csoport szakaszos száj-nyelőcső szondás táplálást kap enterális táplálás támogatására

Viselkedési: átfogó rehabilitációs terápia

Mindkét csoport átfogó rehabilitációs terápiát kapott. A fő beavatkozási intézkedések a következők voltak: 1) non-invazív lélegeztetőgépes kezelés, általában minden este legalább egyszer, és jellemzően nem haladja meg a folyamatos napi használatot.; 2) az etetési és alvási pozíciókra való odafigyelés, az ajánlott alvási pozíció oldalt fekvő, az ágy feje 20-30°-kal megemelt; 3) nyelésfunkciós tréning, például nyelvizom nyújtás, asszisztált elülső állkapocs-kiemelkedés edzés, citromjeges stimuláció a lágy szájpadlásra, a garatfalra stb., általában heti 5 napon, naponta kétszer, alkalmanként 5-20 percig; 4) tüdő ultrarövidhullámú terápia, általában legalább heti 2-3 alkalommal, de legfeljebb naponta egyszer; 5) fizikoterápia, például intenzív edzés a nagymotoros funkciókhoz, beleértve a fejemelést, megfordulást, ülést, kúszást, állást stb., általában heti 3-5 napon, napi 1-2 alkalommal, egyenként 5-20 percig idő.

Eszköz: Időszakos orális-nyelőcsőszondás táplálás

A konkrét eljárás a következő volt: a csecsemőt rögzített fejjel félig fekvő vagy ülő helyzetbe tették. Minden etetés előtt meg kell tisztítani a csecsemő száj- és orrváladékát. Egy szakaszos száj-nyelőcső csövet megfelelően megkenünk vízzel a fejrészen. A hivatásos egészségügyi személyzet tartotta a csövet, és a száj egyik oldalán keresztül lassan behelyezte a nyelőcső felső részébe. A behelyezés mélysége a beteg korától és magasságától függött. Minden etetés után a csövet azonnal eltávolítottuk, és a beteget legalább 30 percig függőlegesen tartottuk reflux esetén.

Aktív összehasonlító: Nazogasztrikus szondás táplálás

A 15 napos kezelés során mindkét betegcsoport kórházba kerül, míg a két csoport konvencionális ellátásban és enterális táplálásban részesül. Konkrétan a hagyományos ellátás magában foglalja az egészségügyi oktatást, az étrend beállítását, a nasopharyngealis higiéniát, a kockázati tényezők kezelését (vérnyomás- és lipidszabályozás stb.), a gyakorlati rehabilitációt és a pszichológiai támogatást. A beavatkozások gyakoriságát és tartalmát a páciensek alapján alakítják ki; egészségi állapot.A kontrollcsoport nasogastric szondát kap enterális táplálás támogatására

Viselkedési: átfogó rehabilitációs terápia

Mindkét csoport átfogó rehabilitációs terápiát kapott. A fő beavatkozási intézkedések a következők voltak: 1) non-invazív lélegeztetőgépes kezelés, általában minden este legalább egyszer, és jellemzően nem haladja meg a folyamatos napi használatot.; 2) az etetési és alvási pozíciókra való odafigyelés, az ajánlott alvási pozíció oldalt fekvő, az ágy feje 20-30°-kal megemelt; 3) nyelésfunkciós tréning, például nyelvizom nyújtás, asszisztált elülső állkapocs-kiemelkedés edzés, citromjeges stimuláció a lágy szájpadlásra, a garatfalra stb., általában heti 5 napon, naponta kétszer, alkalmanként 5-20 percig; 4) tüdő ultrarövidhullámú terápia, általában legalább heti 2-3 alkalommal, de legfeljebb naponta egyszer; 5) fizikoterápia, például intenzív edzés a nagymotoros funkciókhoz, beleértve a fejemelést, megfordulást, ülést, kúszást, állást stb., általában heti 3-5 napon, napi 1-2 alkalommal, egyenként 5-20 percig idő.

Eszköz: Nazogasztrikus szondás táplálás

A nasogasztrikus szondás táplálást alkalmazták táplálásra a táplálkozási támogatás biztosítása érdekében. Minden etetést egy ápolónő adott be a csecsemő anyja anyatejével a csövön keresztül. Az egyes etetések mennyisége a csecsemő életkorától függően 20-100 ml között változott, 2-3 óránként, körülbelül napi 10 alkalommal. Az egyes etetési eljárások időtartama 10 és 20 perc között változott. A teljes napi bevitel 200 és 1000 ml között volt. Mindegyik csövet 5-7 napig bent tartottuk. Amikor a szondát cserélni kellett, egy nap utolsó etetése után eltávolították, és másnap reggel új csövet kellett behelyezni a másik orrlyukon keresztül a tápláléktámogatás folytatásához.

Testtömeg-index

A testtömegindexet a testtömeg és a magasság kombinációjával határozták meg: súly (kg)/ [magasság (m)] ^2

hemoglobin koncentrációja

A hemoglobint a rutin vérvizsgálattal rögzítették. (Hb, g/l)

szérum albumin koncentrációja

A szérum albumint a rutin vérvizsgálattal rögzítették. (ALB, g/l)

szérum prealbumin koncentrációja

A szérum prealbumint a rutin vérvizsgálattal rögzítették (PA, g/l)

Depresszió

A PETEGEGÉSZSÉGÜGYI KÉRDŐÍV skálát a betegek depressziójának értékelésére használják a felvételkor és a kezelés után. Mindegyik szemponthoz különböző súlyossági fokot képviselő, 0-tól 3-ig terjedő lehetőségeket biztosítottak. A 0 és 4 közötti összpontszámot negatívnak minősítették, ami a depressziós tünetek hiányát jelzi, míg a 4 feletti pontszámot pozitívnak, ami a lehetséges depressziós tünetek jelenlétét jelzi.

Funkcionális orális beviteli skála

A funkcionális orális beviteli skálát (FOIS) használták az orális bevitel funkciójának értékelésére. A FOIS értékelés során két professzionális rehabilitációs terapeuta kommunikált a betegekkel, megfigyelték és rögzítették, hogy felmérjék nyelési funkciójukat. Az értékelő skála hét szintből áll, a magasabb szint pedig fokozatosan jobb nyelési funkciót (kevesebb nyelési zavart) jelez.

Behatolás-aspirációs skála

Ebben a vizsgálatban a Penetration-Aspiration Scale-t (PAS) vették fel, amelyet általánosan használtak a nyelés közbeni behatolás vagy aspiráció előfordulásának értékelésére. Nyolc szintre sorolja a dysphagiát, ahol a 0. szint a behatolás vagy aspiráció hiányát, a 8. szint pedig a súlyos aspirációt jelzi. A magasabb szint súlyosabb dysphagiát jelez.

Etetési mennyiség

Feljegyeztük a beteg által aznap elfogyasztott tápanyag teljes mennyiségét, édesvíz nélkül, mértékegysége: milliliter