Effekt av oral enteral ernæring hos overlevende av nasofaryngeal karsinom med svelgeforstyrrelser

Eksperimentell: Intermitterende oral-øsofageal sondeernæring

I løpet av den 15 dager lange behandlingen er begge pasientgruppene innlagt på sykehus, mens konvensjonell omsorg og enteral ernæringsstøtte gis til de to gruppene. Spesifikt inkluderer konvensjonell omsorg helseundervisning, kosttilpasninger, nasofaryngeal hygiene, håndtering av risikofaktorer (blodtrykk og lipidkontroll, etc.), treningsrehabilitering og psykologisk støtte. Hyppigheten og innholdet i disse intervensjonene tilrettelegges ut fra pasientene; helsetilstand. Observasjonsgruppen mottar intermitterende oro-esophageal sondeernæring for enteral ernæringsstøtte

Atferdsmessig: omfattende rehabiliteringsterapi

Begge gruppene ble gitt omfattende rehabiliteringsterapi. De viktigste intervensjonstiltakene inkluderte: 1) ikke-invasiv respiratorbehandling, vanligvis minst én gang hver natt og vanligvis ikke overstigende kontinuerlig daglig bruk. 2) oppmerksomhet på mate- og sovestillinger, med en anbefalt sovestilling med lateral tilbakelent og sengens hode hevet med 20-30°; 3) svelgefunksjonstrening, som for eksempel tøying av tungemuskel, assistert trening for fremre kjevefremspring, sitronisstimulering av den myke ganen, svelgveggen osv., vanligvis 5 dager per uke, to ganger per dag, 5-20 minutter hver gang; 4) pulmonal ultrakortbølgebehandling, vanligvis minst 2-3 ganger i uken, og ikke mer enn en gang om dagen; 5) fysioterapi, som intensiv trening for grovmotoriske funksjoner, inkludert løfting av hodet, snu seg, sitte, krype, stå, etc., vanligvis 3-5 dager per uke, 1-2 ganger per dag, 5-20 minutter hver tid.

Enhet: Intermitterende oral-øsofageal sondeernæring

Den spesifikke prosedyren var som følger: spedbarnet ble plassert i en halvt liggende eller sittende stilling med hodet fiksert. Før hver mating skulle spedbarnets orale og nasale sekreter fjernes. En intermitterende oro-esophageal tube ble passende smurt med vann på hodedelen. Det profesjonelle medisinske personalet holdt røret og førte det sakte inn gjennom den ene siden av munnen inn i den øvre delen av spiserøret. Innføringsdybden avhenger av pasientens alder og høyde. Etter hver fôring ble sonden umiddelbart fjernet, og pasienten ble holdt oppreist i minst 30 minutter ved refluks.

Aktiv komparator: Nasogastrisk sondeernæring

I løpet av den 15 dager lange behandlingen er begge pasientgruppene innlagt på sykehus, mens konvensjonell omsorg og enteral ernæringsstøtte gis til de to gruppene. Spesifikt inkluderer konvensjonell omsorg helseundervisning, kosttilpasninger, nasofaryngeal hygiene, håndtering av risikofaktorer (blodtrykk og lipidkontroll, etc.), treningsrehabilitering og psykologisk støtte. Hyppigheten og innholdet i disse intervensjonene tilrettelegges ut fra pasientene; helsetilstand.Kontrollgruppen mottar nasogastrisk sonde for enteral ernæringsstøtte

Atferdsmessig: omfattende rehabiliteringsterapi

Begge gruppene ble gitt omfattende rehabiliteringsterapi. De viktigste intervensjonstiltakene inkluderte: 1) ikke-invasiv respiratorbehandling, vanligvis minst én gang hver natt og vanligvis ikke overstigende kontinuerlig daglig bruk. 2) oppmerksomhet på mate- og sovestillinger, med en anbefalt sovestilling med lateral tilbakelent og sengens hode hevet med 20-30°; 3) svelgefunksjonstrening, som for eksempel tøying av tungemuskel, assistert trening for fremre kjevefremspring, sitronisstimulering av den myke ganen, svelgveggen osv., vanligvis 5 dager per uke, to ganger per dag, 5-20 minutter hver gang; 4) pulmonal ultrakortbølgebehandling, vanligvis minst 2-3 ganger i uken, og ikke mer enn en gang om dagen; 5) fysioterapi, som intensiv trening for grovmotoriske funksjoner, inkludert løfting av hodet, snu seg, sitte, krype, stå, etc., vanligvis 3-5 dager per uke, 1-2 ganger per dag, 5-20 minutter hver tid.

Enhet: Nasogastrisk sondeernæring

Nasogastrisk sondeernæring ble brukt til fôring for å gi ernæringsstøtte. Hver fôring ble administrert av en sykepleier ved å bruke spedbarnets mors morsmelk gjennom sonden. Mengden av hver fôring varierte fra 20 til 100 ml avhengig av spedbarnets alder, med fôring hver 2. til 3. time, omtrent 10 ganger per dag. Varigheten av hver fôringsprosedyre varierte fra 10 til 20 minutter. Det totale daglige inntaket varierte fra 200 til 1000 ml. Hvert rør ble holdt inne i 5 til 7 dager. Når sonden måtte skiftes, ble den fjernet etter siste fôring på en dag og en ny sonde skulle settes inn gjennom det andre neseboret neste morgen for å fortsette ernæringsstøtten.

Kroppsmasseindeks

Kroppsmasseindeksen ble vurdert med kombinasjonen av kroppsvekt og høyde: vekt (kg)/ [høyde (m)] ^2

konsentrasjon av hemoglobin

Hemoglobin ble registrert gjennom rutineprøven for blod. (Hb, g/L)

konsentrasjon av serumalbumin

Serumalbumin ble registrert gjennom rutineprøven for blod. (ALB, g/L)

konsentrasjon av serum prealbumin

Serumprealbumin ble registrert gjennom rutineprøven for blod. (PA, g/L)

Depresjon

Skalaen PASIENT HELSESPØRRESKJEMA brukes til å evaluere depresjon hos pasienter ved innleggelse og etter behandling. Alternativer som representerer ulik grad av alvorlighetsgrad, fra 0 til 3, ble gitt i hvert aspekt. De totale skårene mellom 0 og 4 ble klassifisert som negative, noe som indikerer fravær av depressive symptomer, mens skårer over 4 ble klassifisert som positive, noe som indikerer tilstedeværelsen av potensielle depressive symptomer.

Funksjonell oral inntaksskala

Funksjonell oral inntaksskala (FOIS) ble brukt til å evaluere funksjonen til oralt inntak. I FOIS-vurderingen kommuniserte to profesjonelle rehabiliteringsterapeuter med pasientene, observerte og ble registrert for å vurdere deres svelgefunksjon. Vurderingsskalaen består av syv nivåer, med et høyere nivå som indikerer gradvis bedre svelgefunksjon (mindre dysfagi).

Penetrasjons-Aspirasjonsskala

I denne studien ble Penetration-Aspiration Scale (PAS) rekruttert, som var en vanlig brukt for å evaluere forekomsten av penetrasjon eller aspirasjon under svelging. Den kategoriserer dysfagi i åtte nivåer, hvor nivå 0 indikerer ingen penetrasjon eller aspirasjon og nivå 8 indikerer alvorlig aspirasjon. Et høyere nivå indikerer mer alvorlig dysfagi.

Fôringsmengde

Den totale mengden næringsstoffer konsumert av pasienten på dagen ble registrert, unntatt ferskvann, enheter: milliliter