Effect van orale enterale voeding bij overlevenden van nasofarynxcarcinoom met slikstoornissen

Experimenteel: Intermitterende orale slokdarmsondevoeding

Tijdens de 15 dagen durende behandeling worden beide groepen patiënten in het ziekenhuis opgenomen, terwijl aan beide groepen conventionele zorg en enterale voedingsondersteuning wordt geboden. Concreet omvat de conventionele zorg gezondheidsvoorlichting, aanpassingen van het voedingspatroon, nasofaryngeale hygiëne, het beheersen van risicofactoren (bloeddruk- en lipidencontrole, enz.), revalidatie bij inspanning en psychologische ondersteuning. De frequentie en inhoud van deze interventies worden afgestemd op de patiënt; gezondheid. De observatiegroep krijgt intermitterende oro-oesofageale sondevoeding ter ondersteuning van de enterale voeding

Gedragsmatig: uitgebreide revalidatietherapie

Beide groepen kregen uitgebreide revalidatietherapie. De belangrijkste interventiemaatregelen omvatten: 1) niet-invasieve beademingsbehandeling, over het algemeen minstens één keer per nacht en doorgaans niet meer dan continu dagelijks gebruik; 2) aandacht voor voedings- en slaaphoudingen, met als aanbevolen slaaphouding zijligging en het hoofdeinde van het bed 20-30° omhoog; 3) training van de slikfunctie, zoals het strekken van de tongspieren, training met geassisteerde uitsteeksels van de voorste kaak, stimulatie met citroenijs van het zachte gehemelte, de keelholtewand, enz., doorgaans 5 dagen per week, tweemaal per dag, telkens 5-20 minuten; 4) pulmonale ultrakortegolftherapie, doorgaans minstens 2-3 keer per week, en niet vaker dan één keer per dag; 5) fysiotherapie, zoals intensieve training voor grove motorische functies, waaronder het optillen van het hoofd, omdraaien, zitten, kruipen, staan, enz., doorgaans 3-5 dagen per week, 1-2 keer per dag, elk 5-20 minuten tijd.

Apparaat: Intermitterende orale slokdarmsondevoeding

De specifieke procedure was als volgt: het kind werd in een halfliggende of zittende positie geplaatst met het hoofd gefixeerd. Vóór elke voeding moesten de orale en nasale afscheidingen van het kind worden verwijderd. Een intermitterende oro-oesofageale buis werd op de juiste manier met water op het hoofdgedeelte gesmeerd. De professionele medische staf hield het buisje vast en bracht het langzaam via één kant van de mond in het bovenste deel van de slokdarm. De diepte van het inbrengen was afhankelijk van de leeftijd en lengte van de patiënt. Na elke voeding werd de sonde onmiddellijk verwijderd en werd de patiënt in geval van reflux gedurende ten minste 30 minuten rechtop gehouden.

Actieve vergelijker: Nasogastrische sondevoeding

Tijdens de 15 dagen durende behandeling worden beide groepen patiënten in het ziekenhuis opgenomen, terwijl aan beide groepen conventionele zorg en enterale voedingsondersteuning wordt geboden. Concreet omvat de conventionele zorg gezondheidsvoorlichting, aanpassingen van het voedingspatroon, nasofaryngeale hygiëne, het beheersen van risicofactoren (bloeddruk- en lipidencontrole, enz.), revalidatie bij inspanning en psychologische ondersteuning. De frequentie en inhoud van deze interventies worden afgestemd op de patiënt; gezondheidstoestand. De controlegroep krijgt een neussonde ter ondersteuning van de enterale voeding

Gedragsmatig: uitgebreide revalidatietherapie

Beide groepen kregen uitgebreide revalidatietherapie. De belangrijkste interventiemaatregelen omvatten: 1) niet-invasieve beademingsbehandeling, over het algemeen minstens één keer per nacht en doorgaans niet meer dan continu dagelijks gebruik; 2) aandacht voor voedings- en slaaphoudingen, met als aanbevolen slaaphouding zijligging en het hoofdeinde van het bed 20-30° omhoog; 3) training van de slikfunctie, zoals het strekken van de tongspieren, training met geassisteerde uitsteeksels van de voorste kaak, stimulatie met citroenijs van het zachte gehemelte, de keelholtewand, enz., doorgaans 5 dagen per week, tweemaal per dag, telkens 5-20 minuten; 4) pulmonale ultrakortegolftherapie, doorgaans minstens 2-3 keer per week, en niet vaker dan één keer per dag; 5) fysiotherapie, zoals intensieve training voor grove motorische functies, waaronder het optillen van het hoofd, omdraaien, zitten, kruipen, staan, enz., doorgaans 3-5 dagen per week, 1-2 keer per dag, elk 5-20 minuten tijd.

Apparaat: Nasogastrische sondevoeding

Nasogastrische sondevoeding werd gebruikt als voeding om voedingsondersteuning te bieden. Elke voeding werd door een verpleegster toegediend met behulp van de moedermelk van het kind via de sonde. De hoeveelheid van elke voeding varieerde van 20 tot 100 ml, afhankelijk van de leeftijd van het kind, waarbij de voeding elke 2 tot 3 uur werd gegeven, ongeveer 10 keer per dag. De duur van elke voedingsprocedure varieerde van 10 tot 20 minuten. De totale dagelijkse inname varieerde van 200 tot 1000 ml. Elke buis werd gedurende 5 tot 7 dagen in het lichaam gehouden. Wanneer de sonde vervangen moest worden, werd deze na de laatste voeding van een dag verwijderd en de volgende ochtend moest via het andere neusgat een nieuwe sonde worden ingebracht om de voedingsondersteuning voort te zetten.

Body Mass Index

De Body Mass Index werd beoordeeld met de combinatie van lichaamsgewicht en lengte: gewicht (kg)/[lengte (m)] ^2

concentratie van hemoglobine

Hemoglobine werd geregistreerd via de bloedroutinetest. (Hb, g/L)

concentratie serumalbumine

Serumalbumine werd geregistreerd via de bloedroutinetest. (ALB, g/l)

concentratie serumprealbumine

Serumprealbumine werd geregistreerd via de bloedroutinetest. (PA, g/l)

Depressie

De PATIËNTGEZONDHEIDSVRAGENLIJST-schaal wordt gebruikt om de depressie van patiënten bij opname en na de behandeling te evalueren. Bij elk aspect werden opties gegeven die verschillende graden van ernst vertegenwoordigen, variërend van 0 tot 3. De totaalscores tussen 0 en 4 werden geclassificeerd als negatief, wat wijst op de afwezigheid van depressieve symptomen, terwijl scores boven de 4 werden geclassificeerd als positief, wat wijst op de aanwezigheid van potentiële depressieve symptomen.

Functionele orale innameschaal

De Functional Oral Intake Scale (FOIS) werd gebruikt om de functie van orale inname te evalueren. Bij de FOIS-beoordeling communiceerden twee professionele revalidatietherapeuten met de patiënten, observeerden en registreerden ze om hun slikfunctie te beoordelen. De beoordelingsschaal bestaat uit zeven niveaus, waarbij een hoger niveau een steeds betere slikfunctie aangeeft (minder dysfagie).

Penetratie-aspiratieschaal

In dit onderzoek werd gebruik gemaakt van de Penetration-Aspiration Scale (PAS), die vaak werd gebruikt om het optreden van penetratie of aspiratie tijdens het slikken te evalueren. Het categoriseert dysfagie in acht niveaus, waarbij niveau 0 geen penetratie of aspiratie aangeeft en niveau 8 ernstige aspiratie aangeeft. Een hoger niveau duidt op ernstigere dysfagie.

Hoeveelheid voer

De totale hoeveelheid voedingsstoffen die de patiënt op die dag consumeerde, werd geregistreerd, exclusief zoet water, eenheden: milliliter