심정지 후 환자의 뇌관류압 모니터링 및 최적화: 파일럿 연구

심정지 후 소생술 후 관리는 중요한 응급 상황이자 중요한 관리 문제입니다. 자발순환 회복 후의 체포 후 관리도 생존 및 소생술 지침에 포함되었습니다. 자발 순환이 회복된 후 심정지 환자는 무산소성 뇌 손상, 심근 기능 장애, 전신 허혈-재관류 및 지속적인 촉진 원인을 포함하는 심정지 후 증후군의 문제에 직면하게 됩니다. 저산소성 뇌 손상은 뇌 혈관의 자동 조절을 손상시켜 두개내압(ICP) 조절에 영향을 미치고 뇌부종을 유발합니다. 목표 체온 관리, 혈역학 및 호흡 관리 최적화, 혈당 조절, 간질 모니터링 및 치료 등을 포함한 고품질 체포 후 관리 목표는 신경 보호 효과를 달성하고 환자 결과를 개선하는 것입니다.

현재 신경병 치료 및 신경 예후에 대한 더 많은 증거가 있는 양식에는 뇌전도(EEG) 모니터링, 동공 빛 반사, 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)과 같은 뇌 영상, 체성감각 유발 전위(SSEP) 및 혈청 바이오마커가 포함됩니다. NSE(뉴런 특이적 에놀라제) 등과 같은 직접 ICP 모니터링은 임상 경험 부족과 항혈소판제 또는 항응고제의 동시 사용으로 인해 심정지 환자에게 일상적으로 사용되지 않습니다. 신경질환 치료에 ICP 모니터링을 적용하는 것은 외상성 뇌손상 경험을 바탕으로 할 수 있습니다. ICP 모니터링은 조기 발견, 치료 전략 결정 및 결과 예측을 촉진할 수 있습니다. 뇌관류압(CPP)은 ICP 모니터링을 통해 얻을 수도 있습니다. 현재 두부 손상 치료 지침에서는 CPP를 약 60~70mmHg로 유지하는 것이 좋습니다. 그러나 현재 체포 후 환자에 대한 CPP 표준에 대한 권장 사항은 없습니다. 최근 몇 년 동안 외상성 뇌 손상 환자에서 최적화된 CPP를 식별하기 위해 압력 반응성 지수를 활용하는 것에 대한 연구가 있었지만 아직 체포 후 환자에게는 적용되지 않았습니다.

본 연구의 목적은 체포 후 환자의 ICP 및 CPP 모니터링 프로세스를 확립하고 결과를 분석하여 직접 및 비침습적 ICP 모니터링 지표 간의 상관관계를 검증하고 체포 후 ICP 상승 및 부족한 CPP 관리 프로토콜을 확립하는 것을 목표로 합니다. CPP 및 MAP 최적화를 개인화하기 위한 프로토콜을 구축하고 신경 예후에 미치는 영향을 분석합니다.