개복술을 통한 십이지장췌장 수술 환자에서 전신 마취 대체제로서의 오피오이드 없는 마취

전신마취 시 오피오이드 사용은 환자에게 허용되고 일반적이며 안전한 치료 형태로 간주됩니다. 오피오이드는 오피오이드 유발 과민통증(소위 오피오이드 역설) 및 수술 후 오심, 구토, 변비와 같은 수많은 합병증과 관련이 있습니다. 오피오이드 기반 진통법에 대한 대안을 모색하는 현대 마취학은 저오피오이드 및 무오피오이드 통증 관리 프로토콜로 점점 더 주목하고 있습니다. 오피오이드를 비오피오이드 진통제, 보조 진통제로 대체하고 국소 및 부위 마취 기술을 사용함으로써, 연구자들은 환자의 만족스러운 진통 수준을 유지하면서 오피오이드의 부작용을 감소시키거나 피할 수 있습니다. 오피오이드를 사용하지 않거나 최소화한 전신마취 시행 방법은 비만 수술에서 특히 중요해져, 수술 후 호흡 억제 및 과도한 진정의 발생률을 줄입니다. 무오피오이드 마취(OFA)는 다양한 약물의 상승 효과를 국소 또는 부위 마취 기술과 결합하여 원하는 진통 효과를 극대화하면서 약물 부작용과 부작용을 최소화하는 것을 목표로 하는 다중 모드, 균형 잡힌 전신마취 전략의 구성 요소입니다. 약리학적 측면에서, OFA에는 비오피오이드 진통제(비스테로이드성 항염증제, 파라세타몰, 메타미졸) 및 보조 진통제(리도카인, 마그네슘, 케타민, 덱스메데토미딘, 가바펜티노이드, 코르티코스테로이드)를 사용한 무오피오이드 마취와 부위 마취용 국소 마취제가 포함됩니다. 케타민의 이점에는 오피오이드와 병용 시 또는 완전히 제거 시 진통 효과 향상, 만성 수술 후 통증 및 수술 후 오심과 구토의 발생률 감소가 포함됩니다. 리도카인의 추가 사용은 수술 초기 통증 강도를 감소시키고, 복부 수술 후 장 무력증, 오심 및 구토의 발생률을 낮추며, 시술 유발 염증 반응을 억제하고, 오피오이드 필요성을 줄입니다. OFA 프로토콜이 적용되는 환자 그룹에는 오피오이드 의존성 개인과 장기 사용으로 인해 오피오이드 내성이 증가한 환자(암 통증 치료, 만성 비암성 통증)가 포함됩니다. 또한, 오피오이드는 종양 미세환경에서 면역 세포의 침윤에 영향을 미치고 간접적으로 면역 억제 효과를 발휘하여 암 발달 및 악화의 추가 메커니즘에 참여할 수 있습니다. 오피오이드를 사용한 전신마취 하에 수술을 받는 환자에서 암 진행에 대한 보고가 증가함에 따라, OFA는 특히 종양 환자에게 유리한 장기 예후 효과를 가질 것으로 여겨집니다. 무오피오이드 프로토콜은 수술 후 진통에도 사용됩니다. 만성 지속성 수술 후 통증은 최대 75%의 수술 환자가 경험하는 것으로 추정되며, 이는 삶의 질에 특히 부정적인 영향을 미칩니다. 우리 연구에서, 연구자들은 두 그룹에서 수술 후 총 옥시코돈 소비량 측정과 무오피오이드 마취 사용이 오피오이드 소비량을 30% 감소시킬 수 있는지 비교하고자 합니다. 2차 목표는 췌장 수술을 받는 환자에서 오피오이드 및 무오피오이드 마취(환자는 무작위로 한 그룹에 배정됨)로 마취된 후 1, 2, 6, 12, 24, 48시간에 두 그룹의 통증을 평가하는 것입니다. 기타 2차 목표에는 수술 후 오심 및 구토(PONV) 발생, 약물 부작용(특히 부정맥) 평가 및 지속성 수술 후 통증에 미치는 영향이 포함됩니다. 수술 7일 후, 각 환자는 삶의 질을 평가하기 위한 QOR-15 설문지와 PQA-10 설문지를 받게 됩니다.