- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07408934
정신병적 증상에 대한 집단 인지행동치료 시범 시험 (안전한 느낌 프로그램)
정신병증을 위한 집단 인지행동치료(안전감 프로그램)의 무작위 대조군 파일럿 시험
조현병은 망상, 환각, 음성 증상 및 무질서한 행동을 특징으로 하는 심각한 정신 장애입니다. 항정신병 약물은 조현병의 주요 치료법이지만, 많은 사람들이 치료에 반응하지 않으며, 반응하는 대부분의 사람들도 여전히 상당한 증상을 보입니다. 따라서 추가적인 치료 전략이 필요합니다.
정신증 인지행동치료(CBTp)는 정신병적 증상과 관련된 고통을 줄이고 기능을 개선하기 위해 개발되었습니다. Feeling Safe 프로그램은 옥스퍼드 대학교 팀이 피해망상(타인에게 해를 입을 위험이 있다는 믿음)을 다루기 위해 개발한 CBTp 치료입니다. 최근 연구에서 개별 Feeling Safe 프로그램 치료 후 참가자의 50%가 피해망상에서 회복되었으며, 이러한 효과는 12개월 후에도 유지되었습니다.
현재 이 프로그램을 그룹 형식으로 진행한 효과에 대한 발표된 연구 결과는 없습니다. 그룹 형식은 서비스 제공의 용이성, 비용 효율성 및 고립감 감소와 같은 이점을 제공할 수 있습니다. 제안된 연구는 기존 치료와 비교하여 그룹 형식의 Feeling Safe 프로그램의 효과를 탐구할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
평생 유병률이 약 0.5%인 조현병은 음성 증상(예: 무쾌감증, 무감동)과 양성 증상(예: 환각, 망상)이 다양하게 나타날 수 있는 심각한 정신 질환입니다. 조현병과 정신병 치료는 상당히 개선되었지만, 1세대 및 2세대 항정신병 약물을 포함한 기존 약물 치료에 반응하지 않는 환자가 최대 34%에 이릅니다. 또한, 조현병의 치료 저항성은 표준화된 평가 척도에서 20% 미만의 개선으로 정의되며, 약 20%의 환자만이 유리한 결과를 보고하므로 상당한 비율의 치료 반응자는 지속적인 증상을 경험하게 됩니다. 특히 지속적인 박해 망상은 심리적 안녕을 심각하게 저해하며, 47%가 비임상 개인의 평균보다 2 표준 편차 아래로 낮은 점수를 기록합니다. 따라서 삶의 질과 의미 있는 회복을 촉진하기 위한 추가 치료 전략이 필요합니다.
인지 행동 치료(CBT)는 다양한 기술과 중재로 구성되어 있으며, 문제 증상을 유지하는 것으로 간주되는 환자의 사고나 사고 패턴을 변화시켜 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 구조화된, 증상 중심의, 목표 지향적 치료로 널리 설명됩니다. 우울증, 불안 장애, 약물 남용, 섭식 장애, 성격 장애를 포함한 다양한 정신과적 및 심리사회적 어려움에 대한 CBT 치료는 일관된 지지를 받고 있습니다. 정신병에 대한 CBT(CBTp) 중재는 정신병 증상과 관련된 고통을 줄이고, 희망을 촉진하며, 기능을 향상시키기 위해 개발되었습니다. 시험에 포함된 질적 연구는 서비스 이용자가 유능한 시험 치료사가 제공하는 고품질 CBT-P에 노출될 때 높은 만족도를 보이며 회복 지향적, 협력적, 검증적 경험을 한다는 것을 보여줍니다.
안전감 프로그램은 최근 옥스퍼드 대학교 팀에 의해 개발되었습니다. 목표는 불안 장애에 대한 CBT 치료와 더 유사한 정신병 성공률을 가진 조현병 환자를 위한 CBT 치료를 개발하는 것이었습니다. 10년 이상의 연구로 개발된 안전감 프로그램은 박해 망상에 대한 효과적인 심리적 치료임이 입증되었습니다. 예를 들어, 최근 무작위 대조 시험에서 외래 환자 참가자의 절반이 안전감 프로그램을 통한 개별 치료를 받은 후 박해 망상에서 회복되었으며, 이러한 효과는 12개월 후에도 유지되었습니다. 구체적으로, 안전감 프로그램은 망상 확신과 심각도를 유의미하게 감소시켰습니다.
그룹 CBTp가 효과적이고 유망한 중재라는 일부 증거가 있으며, 그룹 CBTp는 개별 CBTp보다 비용 효율적일 수 있습니다. 조현병에 대한 그룹 인지 행동 치료에 대한 최근 Cochrane 체계적 검토에서 그룹 CBT는 조현병의 총 증상과 전반적 기능을 개선하는 데 표준 치료나 다른 심리사회적 중재보다 더 나은 것으로 나타났습니다. 저자들은 또한 표본 크기가 작기 때문에 조현병 환자에 대한 그룹 CBTp의 효능에 대한 확고한 결론을 내릴 수 없으며, 사용 가능하고 관련성 있는 데이터를 보고하는 더 많은 고품질 연구가 필요하다고 언급합니다. 이 연구는 그러한 필요를 채우는 데 도움이 될 것입니다.
연구의 목표와 목적: 그룹 CBT가 조현병에 효과적이라는 제한된 증거가 있지만, 그룹 형식으로 제공되는 이 안전감 프로그램의 효과에 대한 발표된 결과는 없습니다. 제안된 연구는 그룹 형식의 안전감 프로그램의 효능을 일반 치료(TAU)와 비교하여 탐구할 것입니다. 또한, 그룹 형식으로 제공되는 안전감 프로그램에 참여하는 개인의 경험을 탐구할 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Ontario
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Ottawa, Ontario, 캐나다, K1Z 7K4
- Royal Ottawa Mental Health Centre
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 왕립 직원 정신과 의사 또는 심리학자가 평가한 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM) 제5판(미국 정신의학회, 2013)에 기반한 조현병, 조현정동장애, 망상장애 진단.
- 외래 통합 조현병 회복 프로그램(외래 서비스, 주간 프로그램 및 지역 정신증 클리닉 포함) 출신.
- 영어 읽기 및 쓰기 능력.
- 정신병적 증상을 그렇게 인식하지 않더라도 공개적으로 이야기할 수 있음.
- 증상 대처 방법을 배우는 데 관심 있음.
- 주 1회 75분씩 대면으로 정기적으로 참여 가능함.
- 서명된 서면 동의서로 입증된 연구 참여 의지 및 능력.
제외 기준:
- 개별 또는 집단 인지행동치료(CBT)에 현재 참여 중.
- 이전 Feeling Safe 프로그램 참여 경험.
- 급성 정신병적 삽화.
- 물질 사용 장애 또는 성격 장애의 현재 주요 진단을 가짐.
- 연구 방문 전/중에 물질 사용을 자제할 수 없다고 명시적으로 밝힘.
- 섬망, 치매 또는 기억상실증과 같은 기질적 증후군을 가짐.
- 중등도에서 중증의 지적 장애를 가짐.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 정신병증을 위한 안전감 형성 인지행동치료 집단치료
안전감 느끼기 CBT: 참가자는 최대 24주 동안 정신증을 위한 안전감 느끼기 CBT 치료를 받게 됩니다.
그룹 모듈에는 다음이 포함됩니다: 수면 (7회), 걱정 (6회), 자신감 (5회), 충분한 안전감 느끼기 (6회).
청각 환각을 경험하는 참가자는 개별적으로 다음 모듈을 수행할 수 있는 선택권이 있습니다: 목소리를 들으면서 안전감 느끼기 (5회).
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Feeling Safe CBT: 이 치료 접근법은 모듈식으로 구성되어 있으며 매뉴얼화되어 있습니다.
그룹 모듈에는 다음이 포함됩니다: 수면 (7회 세션), 걱정 (6회 세션), 자신감 (5회 세션) 및 충분히 안전함을 느끼기 (6회 세션), 이는 위협 신념을 줄이고 안전 신념을 구축하기 위해 행동 테스트에서 안전 행동을 줄이는 데 목표를 두고 있습니다.
청각적 환각을 경험하는 참가자는 개별적으로 다음 모듈을 수행할 수 있는 옵션이 있습니다: 목소리와 함께 안전함을 느끼기 (5회 세션).
클라이언트는 참여하고 싶은 모듈을 선택하게 됩니다.
그들은 최소 2개의 모듈을 선택해야 하며, 충분히 안전함을 느끼기 모듈을 수행하도록 권장됩니다.
참가자가 참석할 수 있는 최소 세션 수는 10회입니다.
참가자가 참석할 수 있는 최대 그룹 세션 수는 24회입니다.
그룹은 주당 75-90분 동안 진행됩니다.
각 CBT 그룹에는 약 6명의 참가자가 있을 것입니다.
동일한 치료사가 개인 치료를 제공할 것입니다.
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간섭 없음: 일상적 치료(TAU)
일반 치료(TAU): TAU 그룹에 속한 참가자는 치료팀이 결정한 현재 치료를 계속하게 됩니다. TAU는 정신의학, 심리학, 사회복지, 간호, 작업치료, 여가치료, 영양학 등의 분야에서 제공되는 다학제적 치료로 정의됩니다. TAU 그룹에 무작위 배정된 참가자는 대기 목록 그룹 완료(24주 대기 기간) 후 CBT 중재를 제공받게 됩니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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세계보건기구 삶의 질 간편형 (WHOQOL-BREF)
기간: 기준 시점 및 연구 그룹 종료 시점(24주차)
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세계보건기구 삶의 질 간편형(WHOQOL-BREF; WHOQOL Group, 1998)은 신체 건강, 정신 건강, 사회적 관계, 환경 등 삶의 질의 4가지 영역을 평가하는 26문항의 자기 보고식 설문지입니다(점수 범위 1-5).
전반적인 삶의 질과 일반 건강 상태에 대한 측정도 포함되어 있습니다.
점수는 0-100 척도로 변환되며, 높은 점수는 더 나은 삶의 질을 나타냅니다.
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기준 시점 및 연구 그룹 종료 시점(24주차)
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수정된 정신증 증상 평가 척도 (PSYRATS)
기간: 기초 시점 및 연구 군 종료 시점(24주차)
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개정된 정신증 증상 평가 척도(PSYRATS; Haddock 외, 1999)는 망상과 환청을 측정하는 17개 항목의 도구입니다.
5점 척도(0-4; 없음에서 심함)로 평가됩니다.
지난 주 동안의 증상을 평가합니다.
두 개의 하위 척도가 도출됩니다: 환청 척도(11개 항목, 점수 범위 0-44)와 망상 척도(6개 항목, 점수 범위 0-24).
점수가 높을수록 증상 심각도가 더 높음을 반영합니다.
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기초 시점 및 연구 군 종료 시점(24주차)
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편집증적 사고 척도 (GPTS)
기간: 기준선 및 연구군 종료 시점(24주차)
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편집증 사고 척도(GPTS; Green 외, 2008)는 참고 사상과 박해 사상을 평가하는 두 개의 하위 척도로 구성된 32개 항목의 편집증 자가 보고 측정 도구입니다.
각 항목은 5점 척도(1-5)로 평가됩니다.
각 척도의 점수 범위는 16-80점입니다.
높은 점수는 더 높은 수준의 편집증적 사고를 나타냅니다.
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기준선 및 연구군 종료 시점(24주차)
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알코올 사용 장애 식별 검사 (AUDIT-C)
기간: 기준선 및 연구군 종료 시점(24주)
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알코올 사용 장애 식별 검사(AUDIT-C; Saunders 외, 1993; Bush 외, 1998)는 3개의 문항으로 구성된 짧은 알코올 선별 도구입니다.
질문은 0-4점 척도로 평가되어 0-12점의 총점이 가능하며, 점수가 낮을수록 위험도가 낮음을 나타냅니다.
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기준선 및 연구군 종료 시점(24주)
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약물 남용 선별 검사 (DAST-10)
기간: 기준 시점 및 연구 단계 종료 시점(24주)
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약물 남용 선별 검사(DAST-10; Skinner, 1982; Yudko, Lozhkina & Fouts, 2007)는 정신 활성 약물을 남용하는 개인을 식별하기 위한 간단한 10문항 자기 보고 척도입니다.
이 검사는 약물 사용 및 오용과 관련된 문제의 정도에 대한 점수도 제공합니다.
총점은 0-10점 범위로, 점수가 높을수록 약물 남용 수준이 더 심각함을 나타냅니다.
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기준 시점 및 연구 단계 종료 시점(24주)
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안전 행동 설문지-박해적 믿음 (SBQ)
기간: 기준 시점 및 연구 단계 종료 시점(24주)
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안전 행동 설문지-박해 신념(SBQ; Freeman et al., 2001)은 지난 한 달 동안 사용된 안전 행동을 평가하는 반구조화 면접입니다.
회피, 상황 내, 탈출, 순응, 도움 요청, 공격성, 망상 등 7가지 유형의 안전 행동을 평가합니다.
안전 행동이 나타날 경우, 빈도는 4점 척도(1-4)로 평가됩니다.
총점은 0-28점 범위를 가질 수 있습니다.
높은 점수는 방어/안전 행동에 대한 더 큰 빈도와 의존도를 반영합니다.
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기준 시점 및 연구 단계 종료 시점(24주)
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브리프 코어 스키마 척도(BCSS)
기간: 연구 시작 시점 및 연구 팔 종료 시점(24주)
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Brief Core Schema Scales(BCSS; Fowler 외, 2006)는 자신과 타인에 대한 믿음에 관한 24개 항목의 자기 보고 척도입니다.
항목은 5점 척도(0-4)로 평가됩니다.
점수는 부정적-자기, 긍정적-자기, 부정적-타인, 긍정적-타인을 포함한 4개의 하위 척도에서 얻어지며, 각각의 범위는 0-24입니다.
부정적 하위 척도에서 높은 점수는 병리를 나타내는 반면, 긍정적 하위 척도에서 높은 점수는 적응적 기능을 시사합니다.
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연구 시작 시점 및 연구 팔 종료 시점(24주)
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음성 해석 인벤토리 (IVI)
기간: 기준 시점 및 연구군 종료 시점(24주차)
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목소리 해석 인벤토리(IVI; Morrison, Wells & Nothard, 2002)는 목소리 듣기 경험에 대한 긍정적 및 부정적 해석을 평가하는 26개 항목의 평가 도구입니다.
항목은 초월적 믿음(13개 항목), 목소리에 대한 긍정적 믿음(8개 항목), 통제력 상실 해석(5개 항목)의 세 가지 하위 척도로 구분됩니다.
항목은 1(전혀 아님)부터 4(매우 그렇다)까지 평가됩니다.
하위 척도 총점 범위는 초월적 하위 척도 13-52점, 긍정적 믿음 하위 척도 8-32점, 통제력 상실 하위 척도 5-20점입니다.
높은 점수는 해당 경험과의 더 큰 동일시를 나타냅니다.
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기준 시점 및 연구군 종료 시점(24주차)
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불면증 중증도 지수 (ISI)
기간: 기준 시점과 연구군 종료 시점(24주)
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불면증 심각도 지수(ISI; Morin 외, 2011)는 불면증의 성격, 심각도 및 영향을 평가하는 7항목 자기 보고 설문지입니다.
ISI는 각 항목을 평가하기 위해 5점 리커트 척도(0-4)를 사용합니다.
총점은 0-28 범위이며 다음과 같이 해석됩니다: 불면증 없음(0-7), 임계값 미만 불면증(8-14), 중등도 불면증(15-21), 심한 불면증(22-28).
점수가 높을수록 불면증 증상이 더 심각함을 나타냅니다.
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기준 시점과 연구군 종료 시점(24주)
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Dunn Worry Questionnaire (DWQ)
기간: 기준 시점 및 연구군 종료 시점(24주차)
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Dunn Worry Questionnaire(DWQ; Freeman et al., 2020)는 사람이 부정적인 문제에 대해 일반적으로 어떻게 생각하는지 묻는 10문항의 자기 보고식 설문지입니다.
각 문항은 0-4점 척도로 점수가 매겨지며, 점수가 높을수록 더 많은 걱정을 나타냅니다.
총점은 10개 문항을 모두 더하여 얻으며, 21점 이상의 점수는 임상적으로 높은 수준의 걱정을 나타냅니다.
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기준 시점 및 연구군 종료 시점(24주차)
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벡 우울증 척도-II (BDI-II)
기간: 기저선 및 연구군 종료 시점(24주차)
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벡 우울증 검사-II (BDI-II; Beck et al., 1996)는 21문항으로 구성된 자가 보고형 검사로 우울증의 심각도를 측정합니다.
문항은 심각도에 따라 0-3점 척도로 평가됩니다.
총점은 0-63점 범위를 가지며, 0-13점은 최소 범위, 14-19점은 경미, 20-28점은 중등도, 29-63점은 심각으로 간주됩니다.
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기저선 및 연구군 종료 시점(24주차)
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사회공포증 인벤토리 (SPIN)
기간: 기저선 및 연구 단계 종료 시(24주)
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사회공포증 인벤토리(SPIN; Connor et al., 2000)는 사회불안장애를 위한 17문항의 자가 평가 설문지입니다.
이 척도는 공포, 회피, 생리적 각성과 같은 영역을 평가하는 문항을 포함합니다.
문항은 0-4점 척도로 평가되며, 점수 범위는 0-68점입니다.
19점 이상의 점수는 사회불안장애의 존재를 나타낼 수 있습니다.
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기저선 및 연구 단계 종료 시(24주)
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Columbia 자살 심각도 평가 척도 (C-SSRS)
기간: 기준 시점 및 연구 군 종료 시점(24주)
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컬럼비아 자살 심각도 평가 척도(C-SSRS; Posner 외, 2011)는 자살 위험 평가 도구로, 누군가가 자살 위험에 처해 있는지 확인하고, 해당 위험의 심각성과 즉각성을 평가하며, 필요한 지원 수준을 측정하는 데 도움을 줍니다.
척도의 해석은 낮음, 중간, 높음 위험 범주로의 계층화에 기반합니다.
낮은 위험은 추가 평가가 필요하며, 중간 위험은 포괄적인 위험 평가가 필요한 더 중요한 우려를 나타내고, 높은 위험은 즉각적인 개입과 철저한 안전 평가를 필요로 합니다.
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기준 시점 및 연구 군 종료 시점(24주)
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회복 과정 설문지 (QPR)
기간: 기초 시점 및 연구군 종료 시점(24주)
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회복 과정 설문지(QPR; Law 등, 2014)는 개인에게 의미 있는 회복의 측면에 대해 묻는 15개 항목의 자기 보고식 측정 도구입니다.
항목은 4점 척도(0-4)로 채점됩니다.
총점 범위는 0-60점이며, 높은 점수는 더 큰 개인적 회복을 나타냅니다.
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기초 시점 및 연구군 종료 시점(24주)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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참여도 평가 척도
기간: 기준 시점 및 주간 그룹 중(최대 24주까지)
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그룹 리더는 각 그룹 구성원의 참여도에 대한 세부 정보를 포착하는 참여 평가 척도(Leclerc, 1998)를 작성할 것입니다. 이는 주의 집중, 시각적 접촉, 구두 참여, 질문하기, 타인 돕기, 사교 활동과 같은 긍정적 행동과 방해 행동 및 혼란과 같은 부정적 행동을 포함합니다.
항목은 0-4점으로 평가되며, 0은 행동의 부재를 의미하고 4는 행동의 탁월한 존재를 의미합니다.
긍정적 행동에서 높은 점수와 부정적 행동에서 낮은 점수는 더 나은 참여를 나타냅니다.
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기준 시점 및 주간 그룹 중(최대 24주까지)
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집단 응집성 척도 (GCS)
기간: 기준 시점과 4개 그룹 모듈 각각의 종료 시점(7주, 12주, 17주, 24주)에서
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그룹 응집성 척도(GCS; Wongpakaran et al., 2013)는 그룹의 응집성을 측정하는 척도입니다.
GCS는 7개 문항으로 구성된 자가 보고 척도로, 두 가지 영역(응집성과 참여도)을 5점 척도로 측정합니다.
점수 범위는 1점(매우 동의하지 않음)에서 5점(매우 동의함)까지입니다.
총점 범위는 7-35점으로, 점수가 높을수록 응집성이 높음을 나타냅니다.
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기준 시점과 4개 그룹 모듈 각각의 종료 시점(7주, 12주, 17주, 24주)에서
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안전감 주간 평가 척도
기간: 기준 시점 및 그룹 기간 중 매주 (최대 24주)
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각 그룹 세션 시작 시, 참가자들은 Feeling Safe Weekly Rating Scale을 작성하도록 요청받습니다.
0-100 척도로 평가되며, 질문은 망상적 확신의 강도, 고통, 안전감, 행복감, 가치 있는 활동 참여도를 평가합니다.
높은 점수는 측정 항목의 강도가 더 높음을 나타냅니다.
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기준 시점 및 그룹 기간 중 매주 (최대 24주)
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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옥스포드 광장공포증 회피 척도
기간: 기준선 및 연구 그룹 종료 시점(24주)
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옥스포드 광장공포증 회피 척도(O-AS; Lambe 외, 2021)는 두 개의 하위 척도인 회피와 고통으로 구성된 광장공포증 회피를 측정하는 8개 항목의 자기 보고 설문지입니다.
회피 하위 척도의 경우, 각 항목은 먼저 0=예, 1=아니오로 평가되며, 가능한 점수 범위는 0-8점으로, 점수가 높을수록 더 큰 회피를 나타냅니다.
고통 하위 척도의 경우, 회피로 평가된 항목들은 해당 작업을 수행하는 것과 관련된 고통의 정도에 대해 0(고통 없음)에서 10(극심한 고통)까지의 척도로 평가됩니다.
고통 하위 척도의 가능한 범위는 0-80점이며, 점수가 높을수록 더 큰 고통을 나타냅니다.
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기준선 및 연구 그룹 종료 시점(24주)
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옥스퍼드 인지 및 방어 설문지
기간: 기준선 및 연구 팔 종료 시(24주차)
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옥스포드 인지 및 방어 질문지(O-CDQ; Rosebrock et al, 2022)는 공포, 편집증, 공황과 관련된 부정적 신념과 대처 전략을 측정합니다.
이 질문지는 33개 문항과 3개의 주요 하위 척도로 구성됩니다: 위협 인지(나쁜 일이 일어날 것에 대한 걱정과 관련된 14개 문항), 불안 회피(두려운 상황을 피하는 것과 관련된 11개 문항), 상황 내 안전 행동(두려운 상황에서 안전을 느끼기 위해 취하는 방어나 행동과 관련된 8개 문항).
문항은 4점 척도(0=전혀 아님, 3=항상)로 평가됩니다.
점수 범위는 위협 인지 하위 척도의 경우 0-42점, 불안 회피 하위 척도의 경우 0-33점, 상황 내 안전 행동 하위 척도의 경우 0-24점이며, 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다.
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기준선 및 연구 팔 종료 시(24주차)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Deanna Mercer, M.D., Royal Ottawa Mental Health Centre
- 수석 연구원: Lisa Murata, BScN, MEd, Royal Ottawa Mental Health Centre
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Green CE, Freeman D, Kuipers E, Bebbington P, Fowler D, Dunn G, Garety PA. Measuring ideas of persecution and social reference: the Green et al. Paranoid Thought Scales (GPTS). Psychol Med. 2008 Jan;38(1):101-11. doi: 10.1017/S0033291707001638. Epub 2007 Oct 1.
- Posner K, Brown GK, Stanley B, Brent DA, Yershova KV, Oquendo MA, Currier GW, Melvin GA, Greenhill L, Shen S, Mann JJ. The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. Am J Psychiatry. 2011 Dec;168(12):1266-77. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.10111704.
- Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment. The WHOQOL Group. Psychol Med. 1998 May;28(3):551-8. doi: 10.1017/s0033291798006667.
- Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption--II. Addiction. 1993 Jun;88(6):791-804. doi: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x.
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정신증 인지행동치료에 대한 임상 시험
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