Uno Studio Pilota di Terapia Cognitivo-Comportamentale di Gruppo per la Psicosi (il Programma Feeling Safe)

Con un tasso di prevalenza nel corso della vita di circa lo 0,5%, la schizofrenia è un grave disturbo psichiatrico caratterizzato da sintomi negativi (ad esempio, anedonia, apatia) e positivi (ad esempio, allucinazioni, deliri) che possono variare nella presentazione. Sebbene i trattamenti per la schizofrenia e la psicosi siano migliorati significativamente, fino al 34% dei pazienti non risponde al trattamento farmacologico convenzionale, inclusi gli antipsicotici di prima e seconda generazione. Inoltre, poiché la resistenza al trattamento nella schizofrenia è definita come un miglioramento inferiore al 20% sulle scale di valutazione standardizzate, e con solo circa il 20% degli individui che riportano esiti favorevoli, una percentuale significativa di coloro che rispondono al trattamento sperimenterà sintomi persistenti. In particolare, i deliri persecutori persistenti causano un significativo deterioramento del benessere psicologico, con il 47% che ottiene un punteggio inferiore di 2 deviazioni standard rispetto alla media degli individui non clinici. Pertanto, è necessaria l'adozione di strategie terapeutiche aggiuntive per promuovere la qualità della vita e un recupero significativo.

La Terapia Cognitivo-Comportamentale (TCC) comprende una vasta gamma di tecniche e interventi ed è ampiamente descritta come una terapia strutturata, focalizzata sui sintomi e orientata agli obiettivi che mira a migliorare la qualità della vita modificando i pensieri o gli schemi di pensiero del paziente ritenuti responsabili del mantenimento dei sintomi problematici. Esiste un supporto coerente per il trattamento con TCC per una serie di difficoltà psichiatriche e psicosociali, tra cui depressione, disturbi d'ansia, abuso di sostanze, disturbi alimentari e disturbi della personalità. Gli interventi di TCC per la psicosi (TCCp) sono stati sviluppati per ridurre l'angoscia associata ai sintomi psicotici, promuovere la speranza e aumentare il funzionamento. La ricerca qualitativa integrata negli studi dimostra che quando gli utenti dei servizi sono esposti a TCC-P di alta qualità, erogata da terapisti competenti negli studi, mostrano un'elevata soddisfazione e la percepiscono come orientata al recupero, collaborativa e validante.

Il Feeling Safe Programme è stato recentemente sviluppato da un team dell'Università di Oxford. L'obiettivo era sviluppare un trattamento TCC per le persone con schizofrenia che avesse un tasso di successo per la psicosi più simile a quello dei trattamenti TCC per i disturbi d'ansia. Sviluppato con oltre un decennio di ricerca, il Feeling Safe Programme si è dimostrato un trattamento psicologico efficace per i deliri persecutori. Ad esempio, in un recente studio randomizzato controllato, la metà dei partecipanti ambulatoriali è guarita dai propri deliri persecutori dopo aver ricevuto un trattamento individuale attraverso il Feeling Safe Programme, e questi miglioramenti sono stati mantenuti a 12 mesi. Nello specifico, il Feeling Safe Programme ha portato a riduzioni significative della convinzione delirante e della sua gravità.

Esistono alcune evidenze che la TCCp di gruppo sia un intervento efficace e promettente e che la TCCp di gruppo possa essere più conveniente dal punto di vista dei costi rispetto alla TCCp individuale. In una recente revisione sistematica Cochrane sulla terapia cognitivo-comportamentale di gruppo per la schizofrenia, la TCC di gruppo sembrava essere migliore delle cure standard o di altri interventi psicosociali nel migliorare i sintomi totali della schizofrenia e il funzionamento globale. Gli autori sottolineano anche che, a causa delle piccole dimensioni dei campioni, non si possono trarre conclusioni definitive sull'efficacia della TCCp di gruppo per le persone con schizofrenia e che è necessaria una ricerca di maggiore qualità, che riporti dati utilizzabili e rilevanti. Questo studio contribuirebbe a colmare questa lacuna.

Obiettivi e Finalità dello Studio: Sebbene esistano alcune limitate evidenze sull'efficacia della TCC di gruppo per la schizofrenia, non ci sono risultati pubblicati sull'efficacia di questo Feeling Safe Programme erogato in formato di gruppo. Lo studio proposto esplorerà l'efficacia del Feeling Safe Programme in formato di gruppo rispetto al trattamento abituale (TAU). Inoltre, esplorerà le esperienze degli individui che partecipano al Feeling Safe Programme erogato in formato di gruppo.