Et pilotforsøg med gruppekognitiv adfærdsterapi for psykose (Følelsen af Tryghed-programmet)

Med en livstidsprævalens på ~0,5 % er skizofreni en alvorlig psykisk lidelse, der er kendetegnet ved negative (f.eks. anhedoni, apati) og positive symptomer (f.eks. hallucinationer, vrangforestillinger), der kan variere i udtryk. Selvom behandlinger for skizofreni og psykose er blevet betydeligt forbedret, svarer op til 34 % af klienterne ikke på konventionel farmakologisk behandling, herunder første- og andengenerations antipsykotika. Desuden, da behandlingsresistens ved skizofreni er defineret som mindre end 20 % forbedring på standardiserede vurderingsskalaer, og da kun omkring 20 % af individerne rapporterer gunstige resultater, vil en betydelig procentdel af behandlingsrespondenter opleve vedvarende symptomer. Vedvarende forfølgelsesvrangforestillinger forårsager især betydelig nedsættelse af den psykiske trivsel, hvor 47 % scorer lavere end 2 standardafvigelser under gennemsnittet af ikke-kliniske individer. Derfor er der behov for yderligere behandlingsstrategier for at fremme livskvalitet og meningsfuld bedring.

Cognitiv adfærdsterapi (CBT) består af en lang række teknikker og interventioner og beskrives bredt som en struktureret, symptomfokuseret, målrettet terapi, der har til formål at forbedre livskvaliteten ved at ændre en patients tanker eller tankemønstre, der anses for at opretholde problematiske symptomer. Der er konsekvent støtte til CBT-behandling for en række psykiske og psykosociale vanskeligheder, herunder depression, angstlidelser, stofmisbrug, spiseforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser. CBT for psykose (CBTp) interventioner er udviklet for at reducere distress forbundet med psykotiske symptomer, fremme håb og øge funktionsevnen. Kvalitativ forskning indlejret i forsøg viser, at når brugere af tjenester udsættes for højkvalitets CBT-P, leveret af kompetente forsøgsterapeuter, har de høj tilfredshed og oplever det som bedringsorienteret, samarbejdsorienteret og validerende.

Feeling Safe-programmet blev for nylig udviklet af et team på University of Oxford. Målet var at udvikle en CBT-behandling for mennesker med skizofreni, der havde en succesrate for psykose, der var mere lig CBT-behandlinger for angstlidelser. Udviklet med over et årtis forskning har Feeling Safe-programmet vist sig at være en effektiv psykologisk behandling for forfølgelsesvrangforestillinger. For eksempel, i et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg, kom halvdelen af de ambulante deltagere sig over deres forfølgelsesvrangforestillinger efter at have gennemgået individuel behandling gennem Feeling Safe-programmet, og disse gevinster blev opretholdt efter 12 måneder. Specifikt førte Feeling Safe-programmet til betydelige reduktioner i vrangforestillingernes overbevisning og sværhedsgrad.

Der er nogle beviser for, at gruppe-CBTp er en effektiv og lovende intervention, og gruppe-CBTp kan være mere omkostningseffektiv end individuel CBTp. I en nylig Cochrane-systematisk gennemgang af gruppe-cognitiv adfærdsterapi for skizofreni syntes gruppe-CBT at være bedre end standardpleje eller andre psykosociale interventioner til at forbedre de samlede symptomer på skizofreni og global funktionsevne. Forfatterne bemærker også, at på grund af lave stikprøvestørrelser kan der ikke drages endelige konklusioner om effektiviteten af gruppe-CBTp for mennesker med skizofreni, og at der er behov for mere højkvalitetsforskning, der rapporterer anvendelige og relevante data. Dette studie vil hjælpe med at imødekomme dette behov.

Studiets mål og formål: Selvom der er nogle begrænsede beviser for effektiviteten af gruppe-CBT for skizofreni, er der ingen offentliggjorte resultater om effektiviteten af dette Feeling Safe-program leveret i gruppeformat. Det foreslåede studie vil undersøge effektiviteten af Feeling Safe-programmet i et gruppeformat sammenlignet med sædvanlig behandling (TAU). Yderligere vil det undersøge oplevelserne af individer, der deltager i Feeling Safe-programmet leveret i et gruppeformat.