ICCM van veel voorkomende kinderziekten: Mozambique en Oeganda (inSCALE)

Het project Innovations at Scale for Community Access and Lasting Effects (inSCALE) identificeert en documenteert beperkingen voor nationale opschaling van Integrated Community Case Management (ICCM) en heeft tot doel aan te tonen dat de dekking en impact van door de overheid geleide ICCM-programma's kan worden uitgebreid als innovatieve oplossingen kunnen worden gevonden voor kritieke beperkingen. Op basis van onderzoek zijn er drie belangrijke beperkingen gevonden die de dekking van op de gemeenschap gebaseerd beheer van kinderziekten beperken: supervisie, motivatie en informatiestroom

Mogelijke oplossingen voor de geïdentificeerde knelpunten zijn geformuleerd op basis van de huidige kennis en ervaringen van de uitvoering van Malaria Consortium ICCM en andere relevante gemeenschapsinitiatieven in zowel projectlanden als elders. Er is uitgebreid formatief onderzoek uitgevoerd ter ondersteuning van het ontwerp van innovaties die gericht zijn op het verbeteren van de motivatie en prestaties van gezondheidswerkers in de gemeenschap.

Innovaties die het potentieel hebben om de doelstellingen van het project aan te pakken, maar onvoldoende bewijs van impact hebben, worden formeel geëvalueerd in een gerandomiseerde controleproef. In Mozambique wordt een op technologie gebaseerde interventie getest waarbij gemeenschapsgezondheidswerkers (CHW's) worden voorzien van smartphones die zijn geprogrammeerd met een hulpmiddel voor beslissingsondersteuning, onmiddellijke feedback en multimedia-audio en -beelden om de naleving van protocollen te verbeteren. Met de tool kunnen CHW's ook belangrijke indicatoren naar een server sturen en een register bijhouden van patiënten die in de loop van de tijd kunnen worden gevolgd. De ingediende indicatoren zullen worden gebruikt voor prestatiebewaking van de CHW's door geautomatiseerde tijdige, verteerbare rapporten met gerichte vervolgacties voor CHW-toezichthouders. In Oeganda worden gedurende een periode van 12 maanden één technologie en één op de gemeenschap gebaseerde interventie geëvalueerd. Bij de technologische interventie krijgen CHW's een voor Java geschikte mobiele telefoon waarmee ze hun wekelijkse rapporten en medicijnvoorraden kunnen verzenden, onmiddellijke feedback kunnen ontvangen op basis van het indienen van gegevens en maandelijkse motiverende berichten. De telefoons in beide landen bevatten ook innovatieve hulpmiddelen zoals ademtimers om de CHW's te ondersteunen bij hun werk. CHW's en hun supervisors zitten in besloten gebruikersgroepen om de communicatie en ondersteuning te vergroten. De gemeenschapsinterventie is gericht op het runnen van Village Health Clubs. Deze zijn ontworpen om zeer participatief te zijn met de CHW's in de rol van facilitator, gericht op het vergroten van het bewustzijn over de CHW-rol en het verbeteren van de motivatie door de steun van de gemeenschap.

Voortdurende ondersteuning van het ministerie van Volksgezondheid voor gezondheidsinstellingen om verwijzingszorg te bieden en gezondheidswerkers in de gemeenschap uit te rusten met medicijnen, hulpmiddelen, supervisie en training zijn van cruciaal belang voor het succes van het project.