ICCM for vanlige barnesykdommer: Mosambik og Uganda (inSCALE)

Prosjektet Innovations at Scale for Community Access and Lasting Effects (inSCALE)-prosjektet identifiserer og dokumenterer begrensninger for nasjonal oppskalering av Integrated Community Case Management (ICCM) og har som mål å demonstrere at dekningen og virkningen av regjeringsledede ICCM-programmer kan utvides hvis innovative løsninger kan finnes for kritiske begrensninger. Basert på forskning har det blitt funnet tre hovedbegrensninger for å begrense dekningen av samfunnsbasert behandling av barnesykdommer: veiledning, motivasjon og informasjonsflyt.

Potensielle løsninger på de identifiserte begrensningene har blitt formulert basert på nåværende kunnskap og erfaringer fra Malaria Consortium ICCM implementering og andre relevante samfunnsbaserte initiativer i både prosjektland og andre steder. Omfattende formativ forskning ble utført for å støtte utformingen av innovasjoner med sikte på å forbedre motivasjonen og ytelsen til helsearbeidere i samfunnet.

Innovasjoner som har potensial til å møte prosjektets mål, men som mangler tilstrekkelig bevis på effekt, blir formelt evaluert i en randomisert kontrollforsøk. I Mosambik blir en teknologibasert intervensjon testet der helsearbeidere i samfunnet (CHWs) får smarttelefoner som programmeres med et verktøy for beslutningsstøtte, umiddelbar tilbakemelding og multimedialyd og bilder for å forbedre overholdelse av protokoller. Verktøyet vil også tillate CHWs å sende nøkkelindikatorer til en server og føre et register over pasienter som kan spores over tid. Indikatorene som sendes inn vil bli brukt til ytelsesovervåking av CHW-ene ved å gi automatiserte rettidige, fordøyelige rapporter med målrettede oppfølgingshandlinger for CHW-veiledere. I Uganda blir én teknologi og én fellesskapsbasert intervensjon evaluert over en 12 måneders periode. I teknologiintervensjonen får CHW-er en Java-aktivert mobiltelefon som de kan sende sine ukentlige rapporter og medikamentlager, motta umiddelbar tilbakemelding basert på datainnsending og månedlige motiverende meldinger. Telefonene i begge land inneholder også innovative verktøy som respiratoriske timere for å støtte CHW-ene i deres arbeid. CHWs og deres veiledere er på lukkede brukergrupper for å øke kommunikasjonen og støtten. Samfunnsintervensjonen er fokusert på driften av Village Health Clubs. Disse er utformet for å være svært deltakende med CHWs i rollen som tilrettelegger, med sikte på å øke bevisstheten om CHW-rollen og forbedre motivasjonen gjennom støtte fra samfunnet.

Kontinuerlig støtte fra helsedepartementet til helseinstitusjoner for å gi henvisningshjelp og utstyre helsearbeidere i samfunnet med medisiner, verktøy, tilsyn og opplæring er avgjørende for å lykkes med prosjektet.