Gebruik van Venetoclax, AML, Sohag, Egypte (AML)

Acute myeloïde leukemie (AML) is een agressieve en meest voorkomende hematologische maligniteit bij volwassenen met een hogere incidentie bij oudere volwassenen met een mediane leeftijd van diagnose van 68 jaar. Het is goed voor het grootste aantal jaarlijkse sterfgevallen door leukemie. Verschillende nieuwe therapieën zijn na vele jaren goedgekeurd en zullen naar verwachting de resultaten van de patiënt beïnvloeden, vooral bij patiënten van 60 jaar en ouder.

De standaard behandelingsstrategie voor nieuw gediagnosticeerde AML is een intensieve curatieve chemotherapie en een combinatie van cytarabine (ARAC) en anthracycline wordt aanbevolen als remissie -inductietherapie. Veel AML-patiënten komen echter niet in aanmerking voor intensieve therapie vanwege gevorderde leeftijd of comorbiditeiten. Behandelingsopties zijn beperkt voor deze patiënten, met name oudere patiënten, die goed zijn voor een groot deel van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde AML Venetoclax is een oraal beschikbaar, klein molecuul selectieve B-celleukemie/lymfoom-2 (BCL-2) -remmer. In twee placebo-gecontroleerde fase 3-onderzoeken werden de veiligheid en werkzaamheid van op Venetoclax gebaseerde therapie bevestigd bij behandeling-naïeve patiënten met AML die niet in aanmerking kwamen voor intensieve chemotherapie vanwege gevorderde leeftijd of comorbiditeiten. In de Viale-A-studie vertoonde de venetoclax plus azacitidine (AZA) arm aanzienlijk betere resultaten in vergelijking met de placebo plus aza-arm. In the VIALE-C study, the venetoclax plus LDAC arm did not meet its primary endpoint of a statistically significant improvement in overall survival compared with the placebo plus LDAC arm In November 2018, the US Food and Drug Administration granted accelerated approval for venetoclax in combination with AZA, decitabine or LDAC for the treatment of newly diagnosed AML in adults aged ≥75 years or who have co-morbidities that Verbruik het gebruik van intensieve inductiechemotherapie.

Primaire refractaire ziekte en terugval blijven de belangrijkste obstakels voor genezing bij AML. Bij fit-patiënten zijn verschillende opties gebaseerd op hogere doses cytarabine gepubliceerd, met volledige remissie (CR) percentages variërend van 40-55%. De BCL2-remmer venetoclax heeft indrukwekkende antileukemische activiteit aangetoond in combinatie met hypomethyleringsmiddelen of lage dosis cytarabine bij nieuw gediagnosticeerde ongeschikte AML-patiënten, de toevoeging van venetoclax geeft een deel van de venetoclax aan agressieve chemotherapieprotocollen als een tweede lijn bij patiënten met een refractoire/ terugverdiende AML-patiënten die geschikt zijn voor een dergelijke behandeling van een dergelijke behandeling.

Zelfs bij sommige patiënten die geweldige bijwerkingen vertonen tijdens het gebruik van de first line agressieve behandeling, zou tweede lijngebruik van venetoclax gecombineerd met hypomethyleringsmiddelen als een tweede intensiteit op de tweede lijn optie een geweldige vooruitgang en veilige methode kunnen geven als een brug naar beenmergtransplantatie en genezing.