Verwendung von Venetoclax, AML, Sohag, Ägypten (AML)

Akute myeloische Leukämie (AML) ist eine aggressive und häufigste hämatologische Malignität bei Erwachsenen mit einer höheren Inzidenz bei älteren Erwachsenen mit einem Durchschnittsalter von 68 Jahren. Es macht die größte Anzahl an jährlichen Todesfällen durch Leukämie aus. Nach vielen Jahren wurden mehrere neue Therapien zugelassen und werden voraussichtlich die Ergebnisse der Patienten beeinflussen, insbesondere bei Patienten ab 60 Jahren.

Die Standardbehandlungsstrategie für neu diagnostizierte AML ist eine intensive kurative Chemotherapie, und eine Kombination aus Cytarabin (ARAC) und Anthracyclin wird als Remissionsinduktionstherapie empfohlen. Viele AML-Patienten sind jedoch aufgrund des fortgeschrittenen Alters oder der Komorbiditäten für eine intensive Therapie nicht zugelassen. Die Behandlungsoptionen sind für diese Patienten, insbesondere ältere Patienten, begrenzt, die einen großen Anteil der Patienten mit neu diagnostiziertem AML-Venetoklax ausmachen, ein oral verfügbarer kleiner molekulärer selektiver B-Zell-Leukämie/Lymphom-2 (Bcl-2) -Hemmer. In zwei placebokontrollierten Phase-3-Studien wurden die Sicherheit und Wirksamkeit der Therapie auf Venetoklaxbasis bei behandlungsnaiven Patienten mit AML bestätigt, die aufgrund des fortgeschrittenen Alters oder der Komorbiditäten für eine intensive Chemotherapie nicht berechtigt waren. In der Viale-A-Studie zeigte der Arm Venetoclax Plus Azacitidin (AZA) im Vergleich zum Placebo plus AZA-Arm signifikant bessere Ergebnisse. In der VICE-C-Studie erfüllte der Venetoclax Plus LDAC-Arm im November 2018 den primären Endpunkt einer statistisch signifikanten Verbesserung des Gesamtüberlebens nicht mit dem Placebo-plus-LDAC-Arm. Die US-amerikanische Food and Drug Administration erteilte beschleunigte Zulassung für Venetoclax in Kombination mit AZA, Decitabine oder LDAC. Schließen Sie die Verwendung einer intensiven Induktionschemotherapie aus.

Die primäre refraktäre Erkrankung und ein Rückfall bleiben die Haupthindernisse für die Heilung in AML. Bei FIT-Patienten wurden mehrere Optionen auf der Grundlage höherer Cytarabin-Dosen veröffentlicht, wobei die CR-Raten (CR) zwischen 40 und 55%liegen. Der BCL2-Inhibitor Venetoclax hat eine beeindruckende antileukämische Aktivität in Kombination mit Hypomethylentzügeln oder niedrig dosierten Cytarabin bei neu diagnostizierten AML-Patienten gezeigt, die Zugabe von Venetoclax zu aggressiven Chemotherapieprotokollen wie eine zweite Linie mit einer zweiten Linie, die eine zweite Linie mit einer schwierigen Situation bewirkt.

Selbst bei einigen Patienten, die bei der aggressiven Behandlung der ersten Linie großartige Nebenwirkungen aufweisen, könnte die Verwendung von Venetoklaxen in der zweiten Linie in Kombination mit Hypomethylierungsmitteln als Option mit geringerer Intensität eine großartige Fortschritt und eine sichere Methode als Brücke zu Knochenmarktransplantation und Heilung ergeben.