Uso di Venetoclax, AML, Sohag, Egitto (AML)

La leucemia mieloide acuta (AML) è una neoplasia ematologica aggressiva e più comune negli adulti con una maggiore incidenza negli anziani con un'era mediana di diagnosi di 68 anni. Rappresenta il maggior numero di decessi annuali dalla leucemia. Diverse nuove terapie sono state approvate dopo molti anni e dovrebbero avere un impatto sui risultati dei pazienti, in particolare nei pazienti di età pari o superiore a 60 anni.

La strategia di trattamento standard per l'AML di nuova diagnosi è una chemioterapia curativa intensiva e una combinazione di citarabina (ARAC) e antraciclina è raccomandata come terapia di induzione delle remissioni. Tuttavia, molti pazienti con AML non sono ammissibili alla terapia intensiva a causa dell'età avanzata o delle comorbilità. Le opzioni di trattamento sono limitate per questi pazienti, in particolare i pazienti più anziani, che rappresentano una grande percentuale di pazienti con AML Venetoclax di nuova diagnosi è disponibile per via orale, leucemia/linfoma-2 (Bcl-2) di leucemia selettiva per via orale. In due studi di fase 3 controllati con placebo, la sicurezza e l'efficacia della terapia a base di Venetoclax sono state confermate in pazienti naive per il trattamento con AML non ammissibili per la chemioterapia intensiva a causa dell'età avanzata o delle comorbilità. Nello studio di Viale-A, il braccio di Venetoclax Plus Azacitidina (AZA) ha dimostrato risultati significativamente migliori rispetto al braccio AZA PLETBO Plus. In the VIALE-C study, the venetoclax plus LDAC arm did not meet its primary endpoint of a statistically significant improvement in overall survival compared with the placebo plus LDAC arm In November 2018, the US Food and Drug Administration granted accelerated approval for venetoclax in combination with AZA, decitabine or LDAC for the treatment of newly diagnosed AML in adults aged ≥75 years or who have co-morbidities that precludere l'uso della chemioterapia di induzione intensiva.

La malattia refrattaria e la ricaduta primarie rimangono i principali ostacoli per la cura in AML. Nei pazienti in forma sono state pubblicate diverse opzioni basate su dosi più elevate di citarabina, con tassi di remissione completa (CR) che vanno dal 40-55%. L'inibitore BCL2 Venetoclax ha dimostrato un'impressionante attività antileucemica se combinata con agenti ipometilanti o citharabina a basso dosaggio in pazienti AML inadatti di recente diagnosi, l'aggiunta di venetoclax a protocolli di chemioterapia aggressivi come una situazione di chemioterapia aggressivi.

Anche in alcuni pazienti che mostrano grandi effetti collaterali mentre si utilizzano un trattamento aggressivo di prima linea, l'uso di seconda linea di Venetoclax combinato con agenti ipometilanti come opzione di seconda linea a bassa intensità potrebbe dare un grande metodo avanzato e sicuro come trapianto e cura del ponte per il midollo osseo.