Použití VeneToclax, AML, Sohag, Egypt (AML)

Akutní myeloidní leukémie (AML) je agresivní a nejčastější hematologická malignita u dospělých s vyšším výskytem u starších dospělých se středním věkem diagnózy 68 let. Představuje největší počet ročních úmrtí na leukémii. Po mnoha letech bylo schváleno několik nových terapií a očekává se, že ovlivní výsledky pacienta, zejména u pacientů ve věku 60 a více let.

Standardní léčebnou strategií pro nově diagnostikovanou AML je intenzivní léčebná chemoterapie a jako indukční terapie remise se doporučuje kombinace cytarabinu (ARAC) a antracyklinu. Mnoho pacientů s AML však není způsobilé pro intenzivní terapii kvůli pokročilému věku nebo komorbiditami. Možnosti léčby jsou omezené u těchto pacientů, zejména starších pacientů, kteří představují velkou část pacientů s nově diagnostikovaným AML Venetoclaxem, je perorálně dostupný inhibitor selektivních leukemie/lymfomu-2 (BCL-2) s malou molekulou. Ve dvou studiích s fází 3 placebem byla bezpečnost a účinnost terapie na bázi Venetoclaxu potvrzena u pacientů s narušením léčby s AML, kteří byli způsobilí pro intenzivní chemoterapii kvůli pokročilému věku nebo komorbiditám. Ve studii Viale-A vykázala rameno Venetoclax Plus azacitidin (AZA) výrazně lepší výsledky ve srovnání s placebem plus ramenem AZA. Ve studii Viale-C, rameno Venetoclax Plus LDAC nesplnilo svůj primární koncový bod statisticky významného zlepšení celkového přežití ve srovnání s placebem plus ramenem LDAC v listopadu 2018, americká potravinová a léčiva udělila urychlenou schválení pro venetoclax v aza, které mělo decitabinu nebo LDAC pro léčbu u dospělých, které stárly, které se stárly, které se stal a které se stal, které se stal, které se stal, které se stal, a to, co se stal a které bylo a které se stal a které bylo a které bylo nebo které se stahovalo nebo které bylo nebo které bylo a které bylo a které se stahovalo nebo které bylo nebo kterého se stal a který nebo za to, že se stal a které bylo a které bylo nebo které bylo nebo které bylo nebo které se věnulo nebo které se vědí nebo které se věnují nebo které se věnují nebo které se věnují am, které se stahovaly nebo které se věnují aza, které se stal. Vyloučte použití intenzivní indukční chemoterapie.

Primární refrakterní onemocnění a relaps zůstávají hlavními překážkami léku v AML. U pacientů s FIT bylo zveřejněno několik možností založených na vyšších dávkách cytarabinu, přičemž úplná remise (CR) byla sazby v rozmezí od 40-55%. Inhibitor Bcl2 Venetoclax prokázal působivou antileukemickou aktivitu v kombinaci s hypomethylačními látkami nebo s nízkou dávkovou cytarabinem u nově diagnostikovaných nezpůsobilých pacientů s AML, přidání venetoclaxe k agresivní chemoterapii protokolům jako u pacientů s refraktorními/ relapsovanými pacienty, kteří jsou přizpůsobeni takovým problémům v léčbě.

Dokonce i u některých pacientů, kteří vykazují velké vedlejší účinky při používání agresivní léčby první linie, by použití venetoclaxu ve druhé linii kombinované s hypomethylačními látkami jako varianta druhé linie s nižší intenzitou mohla poskytnout velkou postupnou a bezpečnou metodu jako most k transplantaci kostní dřeně a léčení.