Recombinant Erwinia-asparaginase en venetoclax in combinatie met blinatumomab voor de behandeling van recidiverende of refractaire CD19 Positieve B-cel acute lymfatische leukemie
Een fase 1/1b-studie ter evaluatie van asparaginase Erwinia chrysanthemi- recombinant-rywn (recombinant erwinia asparaginase) en venetoclax in combinatie met blinatumomab bij volwassenen met recidiverende of refractaire b-cel acute lymplastische leukemie
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
- Procedure: Lumbale punctie
- Procedure: Biospecimen-collectie
- Geneesmiddel: Venetoclax
- Procedure: Multigated Acquisitie Scan
- Geneesmiddel: Vincristine
- Procedure: Beenmerg aspiratie
- Procedure: Beenmergbiopsie
- Geneesmiddel: Asparaginase Erwinia chrysanthemi
- Procedure: Echocardiografietest
- Biologisch: Blinatumomab
- Geneesmiddel: Cyclofosfamide
Gedetailleerde beschrijving
Primaire doelstellingen:
I. Evalueer de veiligheid en verdraagbaarheid van asparaginase Erwinia chrysanthemi- recombinant-rywn (recombinant erwinia asparaginase) en venetoclax in combinatie met blinatumomab voor de doelpopulatie door evaluatie van toxiciteiten inclusief: type, frequentie, ernst, trekkingscursus, tijdsverloop en duur. (Fase I) ii. Bepaal het aanbevolen fase 2 -schema (RP2S) van recombinant Erwinia -asparaginase en venetoclax in combinatie met blinatumomab. (Fase I) III. Schat de anti-tumor-werkzaamheid van recombinant Erwinia-asparaginase en venetoclax in combinatie met blinatumomab zoals beoordeeld door composiet remissie (inclusief volledige remissie (CR), CR met gedeeltelijke hematologisch herstel (CRH) en CR met onvolledige hematologische herstel (CRI) snelheid. (Uitbreidingsfase)
Secundaire doelstellingen:
I. Evalueer de veiligheid van recombinant Erwinia -asparaginase in combinatie met blinatumomab en venetoclax in expansiefase.
II. Schat minimale residuele ziekte (MRD) negativiteit (-) snelheid aan het einde van elke cyclus (door stroom MRD en clonoseq).
Iii. Bepaal bij transplantatie in aanmerking komende patiënten het aantal en het aandeel van de patiënten die rechtstreeks van proeftherapie overbruggen tot allogene hematopoietische stamceltransplantatie (AlloHSCT).
Verkennende doelstellingen:
I. Onderzoek BH3 -profilering op voorbehandeling beenmerg aspiratie om de respons op blinatumomab te voorspellen met recombinant Erwinia -asparaginase en venetoclax.
II. Onderzoek de rol van somatische mutaties in voorbehandeling beenmergbiopsie om de respons op blinatumomab te voorspellen met recombinante Erwinia -asparaginase en venetoclax.
Iii. Onderzoek veranderingen in celsamenstelling, zowel leukemische als niet-leukemische-voor- en na behandeling.
IV. Schat het aandeel van de patiënten met het handhaven van adequate nadir serum -asparaginase -activiteit (≥ 0,1 IE/ml) op 48 uur na de laatste dosis recombinant Erwinia -asparaginase.
V. Immuunprofilering van alle ontploffingen.
Overzicht:
Pre -fase behandeling/brugtherapie: startdagen -7 tot -5, patiënten kunnen optioneel cyclofosfamide en vincristine ontvangen op dag 1 en prednison op dagen 1-5.
TREATMENT: Patients receive asparaginase Erwinia chrysanthemi intramuscularly (IM) on days 1,3, 5, 7, 9, 11, and 13, venetoclax orally (PO) once daily (QD) on days 1-14 or once every other day (QOD) on days 1, 3, 5, 7, 9, 11, and 13 of each cycle and blinatumomab continuous intravenously (CIV) on days 8-35 of cycle 1 en op dagen 1-28 van cyclus 2. Cycli herhalen elke 49 dagen voor cyclus 1 en 42 dagen voor cyclus 2 voor maximaal 2 cycli in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Bovendien ondergaan patiënten echocardiografie (ECHO) en multigated acquisitiescan (MUGA) bij screening en beenmergaspiratie en biopsie, bloedmonsterverzameling en lumbale punctie gedurende de studie.
Na voltooiing van de studiebehandeling worden patiënten na 30 dagen opgevolgd.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Duarte, California, Verenigde Staten, 91010
- Werving
- City of Hope Medical Center
-
Hoofdonderzoeker:
- Amandeep Salhotra
-
Contact:
- Amandeep Salhotra
- Telefoonnummer: 626-218-2405
- E-mail: isalhotra@coh.org
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Gedocumenteerde geïnformeerde toestemming van de deelnemer en/of wettelijk geautoriseerde vertegenwoordiger
- Leeftijd tussen 12 en 55
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2 of Karnofsky Performance Status (KPS) ≥ 70
Patiënten met recidiverende of refractaire (R/R) CD19 Positieve (+) B-cel acute lymfatische leukemie (B-ALL) volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
- Groter dan of gelijk aan 5% ontploffingen in het beenmerg
- Witte bloedcellen tellen minder dan 25 x 10^9/l voorafgaand aan de start van venetoclax. (Binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie) Cytoreductie met hydroxyurea, steroïde of een enkele dosis cyclofosfamide chemotherapie voorafgaand aan de behandeling kan nodig zijn
- Totaal bilirubine ≤ 1,5 x bovengrens van normaal (uln) (binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie) (tenzij de ziekte van Gilbert of onderliggende leukemie, ≤ 3 x uln) heeft
- Protrombine -tijd (PT) ≤ 1,5 uln (binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie)
- Gedeeltelijke tromboplastinetijd (PTT) ≤ 1,5 uln (binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie)
- Aspartaat aminotransferase (AST) ≤ 2,5 x uln (binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie) (tenzij het gerelateerd is aan onderliggende leukemie, dan ast ≤ 5 x uln)
- Alanine aminotransferase (ALT) ≤ 2,5 x Uln (binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie) (tenzij het gerelateerd is aan onderliggende leukemie, dan alt ≤ 5 x uln)
- Creatinineklaring van ≥ 60 ml/min per 24-uurs urinetest of de Cockcroft-Gault-formule (binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie)
Linker ventriculaire ejectiefractie (LVEF) ≥ 50% (binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie)
- Opmerking: echocardiogram die binnen 42 dagen vóór dag 1 van de protocoltherapie moet worden uitgevoerd
Vrouwen van het vruchtbare potentieel (WOCBP): negatieve urine- of serumzwangerschapstest (binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie)
- Als de urinetest positief is of niet als negatief kan worden bevestigd, is een serumzwangerschapstest vereist
Overeenkomst door vrouwen en mannen van het vruchtbaar potentieel om een effectieve methode van anticonceptie te gebruiken of zich te onthouden van heteroseksuele activiteit voor het verloop van de studie gedurende ten minste 3 maanden na de laatste dosis protocoltherapie
- Potential Potential gedefinieerd als niet chirurgisch gesteriliseerd (mannen en vrouwen) of zijn niet meer van menstruatie vrij van> 1 jaar (alleen vrouwen).
Uitsluitingscriteria:
- Allogene hematopoietische celtransplantatie (HCT) binnen 8 weken voorafgaand aan het begin van protocol-specifieke therapie. Proefpersonen moeten alle immunosuppressie hebben gedurende ≥ 2 weken
- Kankerchemotherapie binnen 2 weken vóór het begin van protocol-gespecificeerde therapie met uitzondering van: intrathecale chemotherapie en/of onderhoudstherapie met lage dosis (b.v. vina alkaloïden, mercaptopurine, methotrexaat of hydroxyurea enz.)
- Sterke en matige CYP3A4 -inductoren en sterke CYP3A -remmers binnen 7 dagen voorafgaand aan dag 1 van protocoltherapie
- Voedingsmiddelen/supplementen die sterke remmers zijn of sterke of matige inductoren van CYP3A (zoals grapefruit, sevel sinaasappels, Starfruit en St. John's Wort) binnen 3 dagen voorafgaand aan de start van en tijdens studiebehandeling
- Immunotherapie (bijv. rituximab) binnen 4 weken vóór het begin van protocol-gespecificeerde therapie. Voorafgaande mislukte CD19-gerichte therapie zoals voorafgaande blinatumomab of CD19-gerichte chimere antigeenreceptor (CAR) -tcellen worden toegestaan als de behandeling> 4 weken voorafgaand aan het begin van protocol-specifieke therapie wordt geëindigd en er wordt aangetoond doorlagen CD19+ expressie
- Mag niet hebben ontvangen of van plan om live vaccin te ontvangen tijdens het studeren of 2 weken voor en na voltooiing van de behandeling
- Patiënten met eerdere intolerantie die leiden tot stopzetting van gepegyleerde (PEG) -Asparaginase als gevolg van graad 3 of meer pancreatitis of trombose van het centrale zenuwstelsel dat anticoagulantiebehandeling vereist toegeschreven aan de PEG-asparaginase
- Actief ALL in het centrale zenuwstelsel (CNS): aanwezigheid van> 5 witte bloedcellen (WBC) per kubieke millimeter in de cerebrospinale vloeistof (CSF) met aanwezige lymfoblasten (bevestigd door CSF -analyse) en/of klinische tekenen van CNS -leukemie. Als CSF -leukemie aanwezig is, moeten proefpersonen intrathecale chemotherapie ontvangen en vóór de inschrijving negatieve CSF hebben gedocumenteerd
- Actief acuut of chronisch transplantaat versus gastheerziekte die systemische behandeling vereist met immunosuppressieve medicatie
- Geschiedenis van intracraniële trombose of geschiedenis van terugkerende trombose of graad 3 en grotere longembolie (behalve voor katheter-gerelateerde trombose)
- Deelnemers met geschiedenis van graad ≥ 3 pancreatitis
- Geschiedenis van alcohol overmatig gebruik indien relevant wordt geacht in de mening van de onderzoeker
- Bekende overgevoeligheid voor blinatumomab/ recombinant Erwinia -asparaginase of op een component van de productformulering, anders is voorafgaande behandeling met blinatumomab met één middel toegestaan
- Ongecontroleerde actieve infectie
- Klinisch significante ongecontroleerde ziekte of cirrose
- Andere actieve maligniteit (behalve oppervlakkige huidkanker plaveiselcelcarcinoom [SCC]/basaalcelcarcinoom [BCC], vroeg stadium maligniteiten ductaal carcinoom in-situ [DCIS] status Post [s/p] excisie of verhoogde prostaatspecifieke antigen [psa])
- Alleen vrouwen: zwanger of borstvoeding geven
- Elke andere aandoening die naar het oordeel van de onderzoeker de deelname van de patiënt aan het klinische onderzoek zou contra -indiceren vanwege veiligheidsprocedures
- Potentiële deelnemers die, naar de mening van de onderzoeker, mogelijk niet in staat zijn om te voldoen aan alle onderzoeksprocedures (inclusief nalevingskwesties met betrekking tot haalbaarheid/logistiek)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Behandeling (asparaginase, venetoclax, blinatumomab)
Pre -fase behandeling/brugtherapie: startdagen -7 tot -5, patiënten kunnen optioneel cyclofosfamide en vincristine ontvangen op dag 1 en prednison op dagen 1-5. TREATMENT: Patients receive asparaginase Erwinia chrysanthemi IM on days 1,3, 5, 7, 9, 11, and 13, venetoclax PO QD on days 1-14 or QOD on days 1, 3, 5, 7, 9, 11, and 13 of each cycle and blinatumomab CIV on days 8-35 of cycle 1 and on days 1-28 of cycle 2. Cycles repeat every 49 days for cycle 1 and 42 days for cycle 2 for tot 2 cycli in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Bovendien ondergaan patiënten echo en muga bij screening en beenmergaspiratie en biopsie, bloedmonsterverzameling en lumbale punctie gedurende de studie. |
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
MUGA ondergaan
Andere namen:
Vincristine gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie en biopsie
Onderga beenmergaspiratie en biopsie
Andere namen:
Gezien IM
Andere namen:
Ondergaan echo
Andere namen:
Gegeven Civ
Andere namen:
Gegeven cyclofosfamide
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie van bijwerkingen (AES) (fase I)
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de laatste dosis studiebehandeling
|
Zal worden beoordeeld volgens de gemeenschappelijke terminologiecriteria voor National Cancer Institute (NCI) voor de versie (V) 5.0.
Zal worden samengevat in termen van type (door orgaan beïnvloed of laboratoriumbepaling), ernst, toeschrijving, tijdstijd, duur, waarschijnlijke associatie met de onderzoeksbehandeling en omkeerbaarheid of uitkomst door tellingen/ snelheden en 95% clopper Pearson betrouwbaarheidsinterval (CI).
|
Tot 30 dagen na de laatste dosis studiebehandeling
|
|
Dosisbeperkende toxiciteiten (DLT) (fase I)
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de therapie (dag 1) tot het einde van de eerste cyclus (dag 49)
|
Zal worden beoordeeld volgens NCI CTCAE V 5.0.
Zal worden samengevat in termen van type (door orgaan beïnvloed of laboratoriumbepaling), ernst, toeschrijving, tijdstijd, duur, waarschijnlijke associatie met de onderzoeksbehandeling en omkeerbaarheid of uitkomst door tellingen/ snelheden en 95% clopper Pearson CI.
|
Vanaf het begin van de therapie (dag 1) tot het einde van de eerste cyclus (dag 49)
|
|
Maximaal getolereerd schema (fase I)
Tijdsspanne: Tijdens cyclus 1 (cycluslengte = 49 dagen)
|
Zal gebaseerd zijn op de beoordeling van DLT tijdens cyclus 1.
|
Tijdens cyclus 1 (cycluslengte = 49 dagen)
|
|
Aanbevolen fase 2 -schema (fase 1)
Tijdsspanne: Na cyclus 1 (cycluslengte = 49 dagen)
|
Wordt geselecteerd op basis van maximaal getolereerd schema en een evaluatie van cumulatieve toxiciteits- en verdraagbaarheidsgegevens na cyclus 1 en kan lager zijn dan het maximaal getolereerde schema.
|
Na cyclus 1 (cycluslengte = 49 dagen)
|
|
Beste reactie (uitbreiding fase)
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de laatste dosis studiebehandeling
|
De 95% clopper Pearson Binomial CI zal worden berekend.
|
Tot 30 dagen na de laatste dosis studiebehandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Samengestelde remissiepercentage
Tijdsspanne: Aan het einde van cyclus 1 (cycluslengte = 49 dagen)
|
De volledige remissie (CR)/Cr met onvolledige herstel/Cr met gedeeltelijk hematologisch herstel en 95% clopper Pearson Binomial CI zal worden berekend.
|
Aan het einde van cyclus 1 (cycluslengte = 49 dagen)
|
|
Minimale resterende ziektegevoeligheid
Tijdsspanne: Aan het einde van elke cyclus (cyclus 1 lengte = 49 dagen, cyclus 2 lengte = 42 dagen)
|
Wordt gedefinieerd als resterende leukemie <0,01% door flowcytometrie of clonoseq in beenmergbiopsie.
Clopper Pearson Binomial CI wordt berekend.
|
Aan het einde van elke cyclus (cyclus 1 lengte = 49 dagen, cyclus 2 lengte = 42 dagen)
|
|
Incidentie van bijwerkingen (uitbreidingsfase)
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de laatste dosis studiebehandeling
|
Zal worden beoordeeld volgens NCI CTCAE V 5.0.
Zal worden samengevat in termen van type (door orgaan beïnvloed of laboratoriumbepaling), ernst, toeschrijving, tijdstijd, duur, waarschijnlijke associatie met de onderzoeksbehandeling en omkeerbaarheid of uitkomst door tellingen/ snelheden en 95% clopper Pearson CI.
|
Tot 30 dagen na de laatste dosis studiebehandeling
|
|
Patiënten die rechtstreeks naar transplantatie overbruggen van de proeftherapie
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de laatste dosis studiebehandeling
|
De Clopper Pearson Binomial CI wordt berekend.
|
Tot 30 dagen na de laatste dosis studiebehandeling
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Amandeep Salhotra, City of Hope Medical Center
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata
- Ziekten van het immuunsysteem
- Infecties
- Virusziekten
- Neoplasmata per histologisch type
- DNA-virusinfecties
- Lymfatische ziekten
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Lymfoom, non-Hodgkin
- Lymfoom, B-cel
- Lymfoom
- Epstein-Barr-virusinfecties
- Herpesviridae-infecties
- Tumorvirusinfecties
- Hemische en lymfatische ziekten
- Burkitt lymfoom
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 2-ring
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Onderzoekstechnieken
- Therapeutica
- Klinische laboratoriumtechnieken
- Diagnostische technieken en procedures
- Diagnose
- Buren
- Chirurgische procedures, operatief
- Cytologische technieken
- Cytodiagnose
- Koolwaterstoffen
- Alkaloïden
- Hydrolasen
- Enzymen
- Enzymen en co -enzymen
- Indolen
- Diagnostische technieken, chirurgisch
- Fosforamide mosterd
- Stikstofmosterdverbindingen
- Mosterdverbindingen
- Koolwaterstoffen, gehalogeneerd
- Fosforamides
- Organofosforverbindingen
- Amidohydrolasen
- Vinca -alkaloïden
- Secologanin tryptamine alkaloïden
- Indol alkaloïden
- Indolizidines
- Indolizines
- Diagnostische technieken, neurologisch
- Cyclofosfamide
- Vincristine
- Asparaginase
- Biopsie
- Exemplaarbehandeling
- venetoclax
- blinatumomab
- Spinale punctie
- N, N-dicyclohexyl-isoborneol-10-sulfonamide
- Asparaginase Erwinia chrysanthemi recombinant
Andere studie-ID-nummers
- 24738 (Andere identificatie: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
- NCI-2025-05656 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .