Cytokin og vekstfaktorendringer og korrelasjon med kliniske resultater etter akupunktur for TMD

Formål: 1) Å undersøke forskjeller i pro-inflammatoriske og anti-inflammatoriske cytokiner og vekstfaktorer i det sirkulerende blodet (og cytokinnivåer kun i spytt) hos pasienter med kronisk temporomandibulær lidelse (TMD) før og etter akupunktur; 2) For å bestemme forskjeller i cytokinprofiler mellom ekte og falsk akupunktur i sirkulerende blod hos pasienter med kronisk TMD; og 3) Å utforske sammenhenger mellom disse endringene og kliniske utfall.

Deltakere: Pasienter med kroniske TMD-smerter rekruttert gjennom University of North Carolina-Chapel Hill (UNC-CH) Orofacial Pain Clinic.

Prosedyrer (metoder): Deltakerne vil fylle ut et selvadministrert spørreskjema som vurderer TMD-relatert komorbiditet. Under det første besøket vil studieeksaminatorer registrere kliniske karakteristikker av muskler og ledd i hode, nakke og kropp i henhold til nylig anbefalte diagnostiske kriterier (DC) for TMD. Kliniske utfall inkluderer en smerteindeks (beregnet fra numeriske vurderingsskalaer) av tygge, temporalis og de supplerende smertefulle musklene, og pasientrapporterte symptomer (ved hjelp av Mål deg selv medisinsk resultatprofil; MYMOP) og smerteintensitet (ved bruk av smerteskalaen). Blod (5 cc) vil bli tatt før og etter akupunkturbehandlinger. Deltakerne vil selv samle inn spyttprøver før og etter behandling. Pasientene vil få 4 akupunkturbehandlinger, en gang per uke i 4 uker. Det primære utfallsmålet er endring i IL-8-nivåer i sirkulerende blod og spytt etter 4 uker med ekte akupunktur sammenlignet med falsk akupunktur. Sekundære utfallsmål inkluderer å sammenligne endringer i nivåer av nervevekstfaktor (NGF), tumornekrosefaktor-alfa (TNFα), vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF), blodplateavledet vekstfaktor (PDGF), grunnleggende fibroblastvekstfaktor (bFGF), og IL-1α, IL-2, IL-4, IL-6 og IL-10, før og etter ekte akupunktur ved uke 1 sammenlignet med falsk akupunktur og før og etter ekte akupunktur ved uke 4 sammenlignet med falsk akupunktur. Det eksplorative utfallsmålet er korrelasjon mellom endringer i cytokinnivåer og kliniske variabler etter 4 uker med ekte akupunktur sammenlignet med 4 uker med falsk akupunktur.